Azithromycin for the treatment of gastroparesis.

OBJETIVO: Evaluar el uso de azitromicina para el tratamiento de la gastroparesia. FUENTES DE INFORMACIÓN: Se accede a la literatura a través de PubMed / MEDLINE y Web of Science (ambos 1966-octubre de 2012) utilizando los términos gastroparesia, gastroparesia diabética, y azitromicina. Literatura se limitó a las publicaciones en idioma Inglés. Además, se revisaron las referencias de las publicaciones identificadas. SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Se evaluaron todos los artículos publicados en Inglés identificados a partir de las fuentes de datos. SÍNTESIS DE DATOS: El tratamiento de la gastroparesia depende de la gravedad de los síntomas, pero en general incluye modificaciones en la dieta, medicamentos procinéticos y antieméticos. El tratamiento inicial para gastroparesia es un agente procinético, y debido a la eritromicina tiene el mayor efecto sobre el vaciado gástrico, se utiliza a menudo. Las limitaciones a la eritromicina incluyen reacciones adversas (náuseas, vómitos y dolor abdominal), prolongación del intervalo QTc, interacciones medicamentosas CYP3A asociada y taquifilaxia. La azitromicina, otro macrólido, se ha demostrado que aumenta la motilidad gastrointestinal y puede tener menos limitaciones a su uso. La azitromicina tiene menos interacciones medicamentosas, menos incidencia de prolongación del intervalo QTc, una vida media más larga y menos efectos adversos gastrointestinales. El uso de azitromicina puede ser beneficiosa en pacientes con alteración de la motilidad intestinal gástrica y pequeño. Dos estudios observacionales han apoyado su uso en la gastroparesia, pero no se han realizado estudios controlados. Todos los estudios publicados se han realizado durante los procedimientos de ensayo para la gastroparesia; por lo tanto, los efectos del tratamiento a largo plazo y control de los síntomas deben ser estudiados. Hay un ensayo controlado prospectivo en curso con los datos preliminares disponibles sólo en forma de resumen. CONCLUSIONES: La azitromicina puede llegar a ser un agente procinético en la gastroparesia, pero se necesitan más estudios antes de que pueda ser recomendada.