A systematic review of distraction osteogenesis in hand surgery: what are the benefits, complication rates, and duration of treatment?

ANTECEDENTES: En este trabajo se analiza la utilidad de la distracción ósea como una opción quirúrgica para el tratamiento de deformidades de la mano adquiridas y traumáticas a través de una revisión sistemática de la literatura publicada. MÉTODOS: Una búsqueda en PubMed de artículos que informaron resultados de la distracción ósea en la mano se realizó. Los datos recogidos fueron: edad, sexo, causa, hueso distraído, período de latencia, tasa de distracción, período de consolidación, el tiempo de tratamiento, la duración ganado, y las complicaciones. Variables de datos Proporción se compararon mediante la prueba de chi cuadrado. También se realizó un meta-análisis para evaluar el efecto del tamaño de las variables sobre el desarrollo de complicaciones. RESULTADOS: Treinta y artículos (424 distracciones) cumplieron los criterios de inclusión. La duración media obtenida de distracción fue de 2,2 cm; el promedio de tiempo total de tratamiento fue de 116 días; la tasa de complicaciones promedio fue de 26,4 por ciento. Proporción análisis, incluyendo todos los artículos, mostró que causa congénita tuvieron significativamente menos complicaciones en comparación con la causa traumática (p = 0,0129). Una menor tasa de complicaciones en los pacientes pediátricos en comparación con los adultos se acercó pero no alcanzó significación estadística (p = 0,0507). Los estudios que se sometieron a metaanálisis, que incluye sólo los artículos que comparan las dos variables de interés, fueron homogéneos (I <25) y sin sesgo de publicación (de Kendall tau p> 0,05 y simétrica gráfico en embudo). Ninguna de las variables analizadas en el metanálisis tenía una razón de posibilidades significativas para el desarrollo de complicaciones (p> 0,05). CONCLUSIÓN: A pesar de claras ventajas, la osteogénesis por distracción se asocia con una larga duración de tratamiento y las tasas de complicación alta, particularmente en adultos y en la reconstrucción postraumático. PREGUNTA CLÍNICA / Nivel de evidencia: Terapéutico, IV.