Intravenous ciprofloxacin or ceftazidime in selected infections. A prospective, randomized, controlled study.

En un estudio prospectivo, aleatorizado, controlado, la eficacia y la seguridad de la ciprofloxacina intravenosa en comparación con los de ceftazidima en el tratamiento de infecciones de los tejidos. Un total de 52 pacientes recibieron ciprofloxacino por vía intravenosa de 200 mg dos veces al día (26 pacientes) o ceftazidima 1 a 2 g cada ocho a 12 horas (26 pacientes). Esto fue seguido, respectivamente, por la ciprofloxacina oral o otro medicamento adecuado cuando se observó mejoría. Se obtuvo consentimiento informado de todos los pacientes. determinaciones de las Culturas y de laboratorio se realizaron inicialmente y repetirse periódicamente, como se indica. Ambos grupos fueron comparables en edad, sexo, número de sitios infectados, y la instancia de las infecciones nosocomiales (27 en total). Las infecciones graves ocurrieron en seis ciprofloxacino y ceftazidima 12 pacientes (p = 0,056). Hubo 13 pacientes en el grupo de ciprofloxacina y seis en el grupo de ceftazidima con enfermedades asociadas (p = 0,032). Los pacientes fueron tratados con ciprofloxacina o ceftazidima para las infecciones del tracto urinario (ocho pacientes y dos, respectivamente), la piel o tejidos blandos (pacientes de 15 y 17), la pelvis (pacientes de uno y cero), las vías respiratorias inferiores (los pacientes uno y uno) , intra-abdominal (cero y tres pacientes), y la bacteriemia (tres y cinco pacientes). Dos pacientes en cada grupo había dos sitios de infección. organismos causales fueron los siguientes: 15 cocos gram-positivos (90 por ciento de concentración inhibitoria mínima: ciprofloxacino, 0,5; ceftazidima, 16,0 microgramos / ml) y 55 bacilos gramnegativos (44 enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa nueve, el 90 por ciento de concentración inhibitoria mínima: ciprofloxacina , 0,25; ceftazidima, 8,0 microgramos / ml). La resistencia surgió en un paciente tratado con ciprofloxacino (Acinetobacter sp.) Y 12 tratados con ceftazidima (cuatro Enterococcus, dos Staphylococcus aureus, otros seis). el tratamiento por vía intravenosa fue más largo con ceftazidima (11,5 días frente a 5,6 días para el grupo de ciprofloxacina, p <0,0005), pero la duración total del tratamiento fue similar (12,9 frente a 14,1 días, el valor de p no significativo). Resolución o mejora se produjo en 23 ciprofloxacino y ceftazidima 26 sitios de infección (valor de p no significativo). La muerte se produjo en dos pacientes tratados con ceftazidima (debido a una infección bacteriana) y un paciente tratado con ciprofloxacino (en la inducción de la anestesia). Las reacciones adversas fueron más frecuentes en el grupo de ceftazidima en comparación con el grupo de ciprofloxacina (22 frente a 15 pacientes, p = 0,026). Ciprofloxacino erradicado 25 de 31 organismos causales, mientras que ceftazidima erradicado 30 de 41 (valor de p no significativo). ciprofloxacino por vía intravenosa fue al menos tan eficaz como la ceftazidima. Los pacientes tratados con ciprofloxacino puede necesitar cobertura adicional para anaerobios, pero una excelente actividad de la droga contra los patógenos nosocomiales y su disponibilidad en forma oral permitir un cambio temprano de la terapia oral sin comprometer la eficacia, junto con el ahorro y comodidad.