Comparison of transient elastography and acoustic radiation force impulse for non-invasive staging of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C.

OBJETIVOS: La elastografía de transición (TE) es adecuada para el diagnóstico de la cirrosis, pero su precisión para las etapas más leves de la fibrosis es mucho menos satisfactoria. El objetivo de este estudio fue comparar el rendimiento y la tasa de discordancia de fuerza de radiación acústica de impulsos (ARFI) y TE con biopsia hepática en una cohorte de la hepatitis crónica C (HCC) pacientes. MÉTODOS: Ciento treinta y nueve pacientes consecutivos con CHC fueron inscritos en dos centros terciarios, y evaluados para histológico (puntuación Metavir) y las características bioquímicas. Todos los pacientes fueron sometidos a TE y ARFI. RESULTADOS: TE era fiable en nueve pacientes (6,5%), mientras que en ningún caso (0%) fueron ARFI mediciones válidas registradas (P = 0,029). Por área bajo curva ROC (AUROC), los mejores valores de corte para TE y ARFI de fibrosis significativa (≥F2) fueron ≥6.5 kPa (AUROC: 0,78) y ≥1.3 m / s (AUROC: 0,86), respectivamente. Para fibrosis grave (F3-F4), estos valores de corte fueron 8,8 kPa (AUROC: 0,83) para TE y 1,7 m / s (AUROC: 0,94) para ARFI. Para la cirrosis, TE tuvo su mejor punto de corte en ≥11 kPa (AUROC: 0,80) y ARFI en ≥2.0 m / s (AUROC: 0,89). Por comparación del par de AUROC, ARFI fue significativamente más preciso que el TE para un diagnóstico de fibrosis significativa y grave (P = 0,024 y P = 0,002, respectivamente), mientras que esta diferencia fue sólo marginal para la cirrosis (P = 0,09). Por análisis parcial AUROC, rendimiento ARFI resulta significativamente mayor para las tres etapas de la fibrosis. Las tasas de concordancia promedio de TE y ARFI vs. biopsia de hígado fueron 45,4 y 54,7%, respectivamente. En el análisis multivariante, ARFI no se asoció con la alanina aminotransferasa (ALT), índice de masa corporal, Metavir grado, y la esteatosis hepática, mientras TE se correlacionó significativamente con el valor de ALT (P = 0,027). CONCLUSIONES: En una cohorte de pacientes con CHC, imágenes ARFI fue más preciso que TE para la puesta en escena no invasiva de las dos clases importantes y graves de la fibrosis hepática.