Assessment of herd protection against trachoma due to repeated mass antibiotic distributions: a cluster-randomised trial

ANTECEDENTES: el control del tracoma, los programas de distribución de azitromicina por vía oral para el tratamiento de las cepas de clamidia oculares que causan la enfermedad y para controlar la infección. En teoría, la eliminación de la infección es factible si los individuos no tratados recibir un efecto protector indirecto de la vida en varias ocasiones las comunidades tratadas, que es similar a la protección de rebaño en los programas de vacunación. Se evaluó la protección indirecta contra el tracoma en las distribuciones de azitromicina de comunicación. MÉTODOS: En un ensayo aleatorio por grupos, 24 (subkebeles gobierno definidas por unidades) en Amhara, Etiopía, fueron asignados al azar, con el uso de una muestra aleatoria simple, a la distribución de cuatro veces por año de una dosis única de azitromicina oral a los niños de 1-10 años (12 subkebeles, 4764 niños), o retraso en el tratamiento hasta después del estudio (control, 12 subkebeles, 6014 niños). Se comparó la prevalencia de la infección por clamidia ocular en personas no tratadas 11 años y más entre el inicio y 12 meses en los subkebeles tratados, y en 12 meses entre los subkebeles tratamiento y de control. Personal sanitario y de laboratorio fueron cegados al grupo de estudio. El análisis fue por intención de tratar. El estudio se ha registrado en clinicaltrials.gov, número NCT00322972. RESULTADOS: A los 12 meses, 637 niños de 1-10 años y adultos 561 y niños de 11 años y mayores fueron analizados en el grupo tratado con los niños, y 618 y 550, respectivamente, en el grupo control. La prevalencia media de infección en los niños disminuyó de 48,4% (IC 95%: 42,9-53,9) al 3,6% (0.8-6.4) después de cuatro tratamientos en masa. A los 12 meses, la prevalencia media de infección en el grupo de edad sin tratamiento (> / = 11 años) fue del 47% (IC 95% 33-57) a menos de línea de base (p = 0,002), y el 35% (IC 95%: 1 - 57) a menos de que en las comunidades no tratadas (p = 0,04). INTERPRETACIÓN: El tratamiento frecuente de los niños, que son un grupo clave para la transmisión del tracoma, podría llegar a eliminar la infección en toda la comunidad. Protección del rebaño es ofrecido por repetidos tratamientos con antibióticos de masas, proporcionando una estrategia para la eliminación de una enfermedad bacteriana cuando una vacuna eficaz no está disponible. FINANCIAMIENTO: Institutos Nacionales de Salud.