Conservative management of mechanical neck pain: systematic overview and meta-analysis.

OBJETIVO: Analizar la eficacia del tratamiento conservador de los trastornos mecánicos de cuello. MÉTODOS: Se publicados y no publicados fueron identificados a través de búsquedas electrónicas y manuales de bases de datos bibliográficas, listas de referencias de artículos primarios y cartas a los autores, agencias, fundaciones y expertos en el tema. Los criterios de selección fueron aplicados a los artículos ciegos, y los artículos seleccionados se calificaron su calidad metodológica. Los tamaños del efecto se calcularon las puntuaciones de dolor de la prima y se combinan con técnicas de metanálisis cuando sea apropiado. RESULTADOS: Veinticuatro ensayos clínicos aleatorios cumplieron con los criterios de selección y se clasificaron según el tipo de intervención: nueve utilizados tratamientos manuales, 12 métodos de medicina física, cuatro de tratamiento de drogas, y tres de educación de los pacientes (cuatro ensayos investigaron más de una forma de intervención). Las estrategias de intervención se resumen por separado. Puesta en común de los estudios sólo se consideró dentro de cada categoría. Cinco de los nueve ensayos que utilizaron el tratamiento manual en combinación con otros tratamientos se combinaron. De una a cuatro semanas después del tratamiento el tamaño del efecto combinado fue de -0,6 (IC 95%: -0,9 a -0,4), lo que equivale a una mejora de 16 (6,9 a 23,1) puntos en una escala de 100 puntos. Los análisis de sensibilidad sobre la calidad del estudio, la cronicidad y la imputación de datos no alteró esta estimación. Para las intervenciones de otros, los estudios no se pudieron combinar para llegar a estimaciones agrupadas del efecto. Conclusiones: Existe poca información disponible proveniente de ensayos clínicos para apoyar muchos de los tratamientos para el dolor de cuello mecánico. En general, las intervenciones conservadoras no han sido estudiados en detalle suficiente para evaluar la eficacia o efectividad adecuada.