Losartan and perindopril effects on plasma plasminogen activator inhibitor-1 and fibrinogen in hypertensive type 2 diabetic patients.

ANTECEDENTES:

Este estudio comparó los efectos de losartan y perindopril en plasma plasminógeno activador inhibidor-1 (PAI-1) y fibrinógeno en hipertensos diabéticos del tipo 2.

MÉTODOS:

Estudió a 85 pacientes ambulatorios no fumadores, de 46 a 64 años, con hipertensión leve a moderada esencial (presión arterial diastólica [BP] > 90 y < 110 mm Hg) y controla bien la diabetes mellitus tipo 2. Después de un período de 4 semanas decolorar con placebo, los pacientes fueron asignados al azar a recibido perindopril 4 mg una vez al día (n = 42) o losartan 50 mg una vez al día (n = 43) durante 12 semanas segun un diseño doble ciego, grupos paralelos. Al final de los períodos de tratamiento activo y placebo, BP fue medido y se evaluaron plasma PAI-1 y fibrinógeno.

RESULTADOS:

Ambos perindopril y losartan redujeron los valores de BP sistólicos y diastólicas (-16/15 mm Hg y -15/14, respectivamente; P < 001 placebo v), sin diferencias entre los dos tratamientos. Plasma PAI-1 se redujo en perindopril (-10 ng/dL, P =.028 placebo v) pero no por losartan (+ 4 ng/dL, NS), la diferencia entre los dos tratamientos siendo estadísticamente significativa (P <.01. Fibrinógeno plasma no mostrado ningún cambio significativo con ambas drogas, aunque se observó una tendencia decreciente con perindopril.

CONCLUSIONES:

Estos hallazgos indican que perindopril pero no losartan disminuye PAI-1 en pacientes diabéticos de tipo 2 de hipertensos, lo que sugiere que el efecto reductor de PAI-1 está relacionado al bloqueo de receptor y más bien podría ser debido al hecho de que los receptores endoteliales que median la expresión de PAI-1 en respuesta a la angiotensina II no son subtipos de receptor de tipo 1. Diferentes efectos de los dos medicamentos en el sistema de la bradicinina también podrían estar implicados.