Effective duration of antimicrobial therapy for the treatment of acute lobar nephronia.

OBJETIVO: El tratamiento eficaz de lobar aguda nefronía (ALN) puede prevenir su progresión a un absceso renal. El objetivo de este estudio prospectivo fue comparar la eficacia del tratamiento para los pacientes pediátricos que habían ALN ​​con un 3 - vs 2 semanas intravenoso más tratamiento oral de terapia antimicrobiana. MÉTODOS: Los pacientes que se sospecha de una infección del tracto urinario superior se sometió a un esquema sistemático de la ecografía y la tomografía computarizada (TC) para el diagnóstico de evaluación ALN. Los pacientes con hallazgos positivos en la TC fueron incluidos y asignados al azar con entrada de serie, ya sea para un total de 2 semanas o un régimen de tratamiento de 3 semanas de antibióticos. Los antibióticos se cambiaron de una forma intravenosa a una forma oral de 2 a 3 días después de la desaparición de la fiebre de la fiebre. Seguimiento de las evaluaciones clínicas y análisis de cultivo de orina se realizaron 3 a 7 días después de la interrupción del tratamiento con antibióticos. Los pacientes con infección persistente o recaídas fueron considerados como fracasos del tratamiento. RESULTADOS: Un total de 80 pacientes con ALN ​​se inscribieron. Cuarenta y un pacientes fueron tratados con un protocolo antimicrobiano 2-semana, y los otros 39 pacientes fueron tratados con un tratamiento de 3 semanas. Siete fracasos del tratamiento, 1 infección persistente, y 6 recaídas infección se identificaron, todos los cuales estaban en el grupo de tratamiento de 2 semanas. Fiebre prolongada antes del ingreso y el crecimiento positivo de Escherichia coli (> 10 (5) unidades formadoras de colonias por ml) en cultivo de orina se señaló como factores de riesgo para el fracaso del tratamiento. Todos los fracasos del tratamiento fueron manejados exitosamente con un adicional de 10 días de duración con antibióticos. CONCLUSIÓN: Un total de 3 semanas de tratamiento con antibióticos por vía intravenosa y oral adaptada al patógeno observado en las culturas debe ser el tratamiento de elección para los pacientes pediátricos con ALN.