Treatment persistence and switching in triptan users: a systematic literature review

OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática para evaluar la persistencia de conmutación y de la terapia triptan para el tratamiento agudo de la migraña. ANTECEDENTES: La migraña afecta a más del 12% de los adultos en los países occidentales y un estimado de 36 millones de personas en los Estados Unidos. Triptanos son una opción de tratamiento abortivo en pacientes con moderada a severa migraña. A pesar de la seguridad y eficacia de los triptanes notificadas en los ensayos clínicos, estudios observacionales han demostrado consistentemente baja persistencia de la terapia y el cambio frecuente entre los productos a través del tiempo. MÉTODOS: Las siguientes bases de datos fueron investigadas: Medline, CENTRAL y EMBASE. Los criterios detallados de inclusión y exclusión se especificaron a priori antes de realizar abstracto y de texto completo de cribado. Se requieren estudios incluidos a: (1) reportan uso triptan para el tratamiento de la migraña; (2) informe de las medidas de persistencia y / o patrones de conmutación; (3) migrañosos de estudio de 18 años de edad o más; y (4) llevar a cabo un estudio observacional. Se excluyeron los estudios si (1) incorporan el diseño del estudio intervencionista; (2) la falta de información o de relevancia para el resultado de interés; (3) no eran una investigación original; (4) no establecer claramente los resultados; y (5) no fueron escritos en Inglés. Los resúmenes y artículos de texto completo fueron revisados ​​de forma independiente por dos investigadores. RESULTADOS: De 595 estudios identificados, se incluyeron 380 estudios para la detección abstracto. Un total de 12 artículos cumplieron con los criterios de elegibilidad después de la revisión de texto completo de 44 estudios, incluyendo cuatro estudios de búsqueda de referencia. La proporción de pacientes que mantuvo persistente hasta seis recargas de un triptan índice varió de 3,2% a 12,6% y la proporción de pacientes que rellenaron su triptan índice varió de 38% a 65,8%. Además de aquellos pacientes que discontinuaron, varios estudios reportaron que 9.5% de los recién inician usuarios triptanos cambiar a un triptano diferente antes de volver a llenar su medicación inicial. Por último, varios estudios informaron que la probabilidad de 1 año de interrupción entre un grupo general de los usuarios triptanos (no limitada a los pacientes sin tratamiento previo) para estar entre 30% y 60%. CONCLUSIONES: Los triptanos pueden ser una opción valiosa para el tratamiento agudo de la migraña. Sin embargo, los estudios han demostrado que la persistencia del tratamiento es bajo. Esto, junto con los comportamientos de conmutación frecuentes, sugiere que una necesidad clínica insatisfecha sigue siendo a pesar de la amplia disponibilidad de los triptanes.