Chronic kidney disease as a predictor of cardiovascular disease (from the Framingham Heart Study).

La enfermedad renal crónica (ERC) es un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular (ECV), aunque los factores de riesgo compartidos pueden mediar en la mayor parte de la asociación. ERC y ECV fueron relacionados en el ajuste de los factores de riesgo de ECV específicos, y ERC si era más avanzada se determinó un equivalente de riesgo de ECV. La cohorte original de Framingham Heart Study (n = 2.471, edad media 68 años, 58,9% mujeres) fue estudiado. La tasa de filtración glomerular se estimó (EGFR) mediante la modificación simplificada de la dieta en la ecuación Renal Disease Study. ERC se definió como EGFR <59 (mujeres) y <64 ml / min / 1,73 m (2) (hombres), y la etapa 3b ERC se definió como FGe entre 30 y 44 (mujeres) y 30 a 50 ml / min / 1,73 m (2) (hombres). Se utilizaron modelos de riesgo proporcional de Cox ajustando por los factores de riesgo de ECV relacionar ERC a las ECV. La modificación del efecto por factores de riesgo de ECV se puso a prueba para. En general, el 23,2% de la muestra del estudio tenían enfermedad renal crónica (n = 574, media FGe 50 ml / min / 1,73 m (2)) y el 5,3% había fase 3b ERC (n = 131, media FGe 42 ml / min / 1,73 m ( 2)). En los modelos multivariables (seguimiento medio de 16 años), estadio 3 de ERC fue marginalmente asocia con enfermedades cardiovasculares (hazard ratio [HR] 1,17, 95% intervalo de confianza [IC] 0,99-1,38, p = 0,06), mientras que la etapa 3b ERC se asoció con las enfermedades cardiovasculares (HR 1,41, IC 95% 1,05-1,91, p = 0,02). Equivalencia riesgo Pruebas ECV, el riesgo de enfermedades cardiovasculares para la etapa 3b ERC en sujetos con ECV previa fue significativamente menor en comparación con los sujetos con ECV previa y sin fase 3b ERC (HR edad y sexo ajustadas por ECV 0,66; IC del 95% 0,47-0,91 , p = 0,01). Baja el colesterol de lipoproteínas de alta densidad modificó la asociación entre la enfermedad renal crónica y enfermedad cardiovascular (p = 0,004 para la interacción). Etapa 3b ERC se asocia con las enfermedades cardiovasculares, pero no era un equivalente de riesgo de ECV. En conclusión, el riesgo de ECV en la configuración de la ERC es más alta en el ajuste de baja el colesterol de lipoproteínas de alta densidad.