Non-surgical management methods of noncavitated carious lesions.

OBJETIVO: evaluar críticamente toda la evidencia relacionada con la eficacia de la caries no quirúrgicos métodos de prevención para detener o revertir la progresión de la caries no cavitadas (NCCLS). MÉTODOS: Una búsqueda detallada de Medline (vía OVID), la Colaboración Cochrane, Scielo y EMBASE identificaron 625 publicaciones. Después título y control abstracto, se seleccionaron 103 publicaciones para su revisión, y 29 fueron finalmente incluidos. Las publicaciones finales evaluaron las siguientes terapias: fluoruros (F) en diferentes vehículos (pasta de dientes, gel, barniz, enjuague bucal, y de la combinación), la clorhexidina (CHX) solo o en combinación con F, la infiltración de resina (I), selladores (S), xilitol (X) en diferentes vehículos (pastillas, goma de mascar, o en combinación con F y / o xilitol), fosfopéptidos de caseína fosfato de calcio amorfo (CPP-ACP) o en combinación con fosfato de fluoruro de calcio. Todos los estudios incluidos eran ensayos clínicos aleatorios, se realizaron con sujetos humanos y NCCLS natural, y reportaron hallazgos que pueden producir medidas de resultados, como la incidencia de caries / incrementos, porcentaje de progresión y / o arresto, odds ratio test para controlar la progresión, la pérdida de fluorescencia / valores medios, los cambios en el área de lesión / volumen y profundidad de la lesión. Los datos fueron extraídos de los estudios seleccionados y revisados ​​por los errores. La calidad de los estudios se evaluó mediante tres métodos diferentes (ADA, Cochrane, el consenso del autor). RESULTADOS: Tamaño de la muestra para estos ensayos oscilaron entre 15 y 3.903 sujetos, con una duración de 2 semanas a 4,02 años. Más de la mitad de los ensayos evaluados tenían riesgo moderado a alto de sesgo o puede ser categorizado como "pobres". La gran mayoría (65,5%) no utilizó la intención de tratar el análisis, el 21% no usó ninguna técnica cegadoras, y el 41% informó de los procedimientos de asignación de ocultamiento. Algo más de la mitad de los ensayos (55%) por coeficientes de exposición del fondo a otras fuentes de fluoruro, y sólo el 41% correctamente ajustada por posibles factores de confusión. CONCLUSIONES: Las intervenciones de fluoruro (barnices, geles, y pasta de dientes) parecen tener el beneficio más consistente en la disminución de la progresión y la incidencia de la NCCLS. Los estudios que utilizan xilitol, vehículos CHX, y CPP-ACP solos o en combinación con la terapia de fluoruro son muy limitados en número y en la mayoría de los casos no mostraron una reducción estadísticamente significativa. Selladores y estudios de infiltración de resina apuntan a un beneficio consistente potencial para retrasar la progresión o revertir NCCLS.