Lactated Ringer's solution reduces systemic inflammation compared with saline in patients with acute pancreatitis.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Se recomienda la reanimación con líquidos agresivos para el manejo inicial de la pancreatitis aguda. Se realizó un ensayo controlado aleatorio para evaluar el impacto de un protocolo de reanimación con líquidos dirigido a un objetivo sobre la inflamación sistémica en pacientes con pancreatitis aguda. De ahí se determinó el impacto de la reanimación con solución de Ringer lactato, en comparación con solución salina normal. MÉTODOS: Se realizó un ensayo controlado aleatorio de 40 pacientes con pancreatitis aguda en 3 hospitales de Nueva Inglaterra de mayo 2009-febrero 2010. Los pacientes recibieron reanimación con líquidos dirigido a un objetivo con una solución de lactato de Ringer, la reanimación con líquidos dirigido a un objetivo con una solución salina normal, la reanimación con líquidos estándar con solución de Ringer con lactato, o la reanimación con líquidos estándar con solución salina normal. La inflamación sistémica se midió sobre la base de los niveles de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y el nivel de proteína C-reactiva (PCR) después de 24 horas. RESULTADOS: Los volúmenes de líquido administrado durante un período de 24 horas fueron similares entre los pacientes que recibieron dirigido a un objetivo o la reanimación con líquidos estándar (media, 4.300 vs 4.600 ml, respectivamente, p = 0,87). Dirigido a un objetivo de resucitación no redujo significativamente la incidencia de SIRS, en comparación con la reanimación estándar (11,8% frente a 13,0%, respectivamente; P = 0,85) o los niveles de CRP después de 24 horas (87,1 vs 69,2 mg / dl, respectivamente, p =. 75). Por el contrario, hubo una reducción significativa en SIRS después de 24 horas entre los sujetos reanimados con solución de lactato de Ringer, en comparación con solución salina normal (reducción del 84% vs 0%, respectivamente; p = 0,035); la administración de la solución de lactato de Ringer también redujo los niveles de CRP, en comparación con solución salina normal (51,5 vs 104 mg / dL, respectivamente; P = 0,02). Conclusiones: Los pacientes con pancreatitis aguda que fueron reanimados con solución de Ringer lactato habían reducido la inflamación sistémica en comparación con los que recibieron solución salina.