A meta-analysis to assess the efficacy of oral antiviral treatment to prevent genital herpes outbreaks.

ANTECEDENTES: La eficacia de las terapias antivirales orales, es decir, aciclovir, valaciclovir (VACV), y el famciclovir para la supresión del herpes genital recurrente se ha estudiado en diferentes dosis y regímenes. OBJETIVO: Se pretende comparar las eficacias clínicas de los diferentes fármacos antivirales orales prescritos con fines profilácticos para suprimir el herpes genital recurrente. MÉTODOS: bases de datos MEDLINE y EMBASE para artículos sobre el herpes genital y una selección de medicamentos antivirales. Los ensayos seleccionados fueron: ensayos clínicos paralelos aleatorios probando tratamiento profiláctico antiviral oral del herpes genital versus placebo en pacientes inmunocompetentes y no embarazadas. RESULTADOS: Catorce ensayos clínicos con asignación al azar fueron seleccionados, con un total de 6158 pacientes. El riesgo global relativo de desarrollar al menos una recurrencia durante el estudio se redujo en un 47% (95% intervalo de confianza del 45% -49%) en los grupos de fármacos antivirales en comparación con el placebo. Los mejores tratamientos evaluados, con eficacias comparables, se les dio dos veces al día, es decir, el aciclovir (400 mg dos veces al día), VACV (250 mg dos veces al día), y el famciclovir (250 mg dos veces al día), o una vez al día (VACV 500 mg). LIMITACIONES: El punto final sólo está disponible para todos los estudios fue el número de pacientes que se presentan al menos una recurrencia de herpes genital durante el período de observación. CONCLUSIÓN: Los resultados de esta primera meta-análisis confirman la alta eficacia clínica de aciclovir por vía oral, VACV, o famciclovir para la profilaxis contra el herpes genital recurrente.