Oral traditional Chinese medication for adhesive small bowel obstruction

ANTECEDENTES: obstrucción del intestino delgado (OID) es una de las complicaciones emergentes más comunes de cirugía general. Las adherencias intraabdominales son la principal causa de obstrucción del intestino delgado. Debido a que la cirugía puede inducir a nuevas adhesiones, el tratamiento no quirúrgico es de elección en la ausencia de signos de peritonitis o de estrangulación. Oral en la medicina herbolaria tradicional china ha sido utilizado como una terapia no quirúrgica para tratar la obstrucción del intestino delgado adhesivo en China. Muchos estudios controlados se han realizado para investigar su valor terapéutico en la resolución de OIA. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión fue evaluar la eficacia y seguridad de la vía oral la medicina tradicional china (MTC) para la obstrucción de intestino delgado por adherencias. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos, sin tener en cuenta restricciones de idioma o de publicación: el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, Chinese Biomedical Database (CBM), China National conocimiento de las infraestructuras o revistas académicas chinas de texto completo Base de datos (CNKI), y el VIP (una base de datos de texto completo de las revistas chinas). Las búsquedas se realizaron en noviembre de 2011. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que comparen las medicinas chinas administradas por vía oral, a través del canal gástrico, o ambos con un placebo o la terapia convencional en los participantes con diagnóstico de OIA se consideraron. También se consideraron los ensayos de la MTC (administración oral, la perfusión con sonda gástrica, o ambas cosas), además de la terapia convencional en comparación con la terapia convencional sola para los pacientes con OIA. Los estudios sobre la seguridad y eficacia de los agentes orales tradicionales medicinales chinas en el tratamiento de la OIA también fueron considerados. Recopilación y análisis de datos Dos autores recogieron los datos de forma independiente. SE EVALUÓ EL RIESGO DE SESGO DE ACUERDO CON LOS SIGUIENTES CRITERIOS METODOLÓGICOS: la generación de una secuencia aleatoria, ocultamiento de la asignación, cegamiento, los datos de resultado incompletos, informe selectivo de resultados y otras fuentes de sesgo. Los datos dicotómicos se presentan como razones de riesgo (OR) y el 95% intervalos de confianza (IC), los resultados continuos se presentan como diferencias de medias (DM) y 95% de la CEI. Los análisis de los datos se llevaron a cabo mediante el Review Manager 5.1. Para los casos en que la información necesaria no se informó en el documento, se estableció contacto con los autores principales para obtener información adicional. RESULTADOS PRINCIPALES: Cinco ensayos aleatorios con 664 participantes fueron analizados. Cinco hierbas medicinales diferentes fueron probadas en estos ensayos, incluyendo Huo-Xue-Tong-Fu decocción, Xiao-Cheng-Qi-Tang decocción, una combinación de Xiao-Cheng-Qi-Tang y Si-jun-Zi-Tang decocciones, Chang -Nian-Lian-Song-Jie Tang-decocción, y la decocción Fufang-Da-Cheng-Qi Tang. Hubo variaciones en las composiciones a base de plantas ensayadas y métodos de administración de medicamentos. Los principales resultados reportados en los ensayos fueron los efectos sobre el dolor abdominal, distensión abdominal, estreñimiento deserción, el tiempo de la primera defecación después del tratamiento, y la tasa de reintervención en el curso de la enfermedad. Los resultados secundarios seleccionados para esta revisión no estaban disponibles, incluidas las complicaciones tales como la perfusión del intestino delgado (resección intestinal, complicaciones del sistema, y ​​otras posibles complicaciones), la duración de la estancia hospitalaria, gastos de hospitalización y el tiempo desde el ingreso hasta la intervención quirúrgica. Los resultados de cinco ensayos mostraron que los pacientes tratados con MTC en combinación con la terapia convencional, parecía tener mejores resultados en comparación con los pacientes que recibieron el tratamiento convencional solo (o 4,24, IC 95%: 2,83 a 6,36). Sin embargo, no concluyente se puede determinar la eficacia de la MTC en esta revisión debido a información inadecuada, baja calidad metodológica, y la prevalencia de diversos sesgos en los estudios revisados. Por otra parte, porque ninguno de los ensayos revisados ​​discuten los eventos adversos, no se pudo evaluar la seguridad de la MTC para adhesivos pacientes SBO. Todos los ensayos fueron realizados y publicados en China. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Aunque muchos estudios han evaluado el uso de los productos de la MTC para la OIA, la mayoría fueron excluidos de esta revisión debido a sus limitaciones metodológicas. Esta revisión sistemática no encontró pruebas suficientes para apoyar la eficacia y la seguridad objetiva de la MTC para los pacientes con OIA. Las pruebas positivas deben ser interpretados con cautela, dado el número insuficiente de estudios con muestras de gran tamaño, la ausencia de bien diseñados, los ensayos de alta calidad, y la falta de información sobre seguridad. Por lo tanto, nuevos estudios con muestras más grandes y los ensayos de alta calidad, aleatorizados y controlados son necesarios para obtener datos más precisos y significativos sobre la eficacia de las hierbas medicinales chinas para la OIA.