Effects of a mobile phone short message service on antiretroviral treatment adherence in Kenya (WelTel Kenya1): a randomised trial

ANTECEDENTES: móvil (celular) la comunicación telefónica se ha sugerido como un método para mejorar la prestación de servicios de salud. Sin embargo, los datos sobre los efectos de la tecnología móvil de salud sobre los resultados de los pacientes en entornos con recursos limitados son limitados. El objetivo fue evaluar si la comunicación móvil entre los trabajadores de la salud y los pacientes de comenzar la terapia antirretroviral en la adherencia mejorada de drogas de Kenia y la supresión del plasma de VIH-1 ARN de carga. MÉTODOS: Weltel Kenya1 fue un ensayo clínico aleatorio multicéntrico de adultos infectados con VIH que inician la terapia antirretroviral (TAR) en tres clínicas en Kenia. Los pacientes fueron aleatorizados (1:1) por la asignación al azar simple con un número al azar programa de generación a un teléfono móvil servicio de mensajes cortos (SMS), la intervención o la atención estándar. Los pacientes en el grupo de intervención recibieron mensajes SMS semanales a partir de una enfermera de la clínica y fueron obligados a responder dentro de las 48 h. La asignación al azar, ensayos de laboratorio y los análisis se realizaron por los investigadores que ignoraban la asignación al tratamiento, sin embargo, los participantes del estudio y el personal de la clínica no se enmascararon con el tratamiento. Los resultados primarios fueron auto-reporte de adhesión a la TARV (> 95% de las dosis prescritas en los últimos 30 días, tanto a los 6 y 12 meses de las visitas de seguimiento) y de plasma VIH-1 ARN supresión de la carga viral (<400 copias por ml) a 12 meses . El análisis primario fue por intención de tratar. Este ensayo se ha registrado en ClinicalTrials.gov, NCT00830622. RESULTADOS: Entre mayo de 2007 y octubre de 2008, se asignó aleatoriamente a 538 participantes a la intervención de SMS (n = 273) o con la atención estándar (n = 265). La adherencia al tratamiento antirretroviral se informó en el año 168 de 273 pacientes que recibieron la intervención de SMS en comparación con 132 de 265 en el grupo control (riesgo relativo [RR] para la no adherencia 0,81, IC 95% 0.69 -0 · 94, p = 0,006). Suprimida la carga viral fueron reportados en 156 de los 273 pacientes en el grupo de SMS y 128 de 265 en el grupo control (RR para el fracaso virológico 0,84, IC 95% 0.71 -0 · 99, p = 0,04). El número necesario a tratar (NNT) para lograr una mayor adhesión del 95% tenía nueve años (95% IC 5.0 -29 · 5) y el NNT para lograr la supresión de la carga viral fue de 11 (5,8 -227 · 3). INTERPRETACIÓN: Los pacientes que recibieron el apoyo de SMS ha mejorado significativamente la adherencia antirretroviral y las tasas de supresión viral en comparación con los individuos control. Los teléfonos móviles pueden ser herramientas efectivas para mejorar los resultados del paciente en los entornos con recursos limitados. FINANCIACIÓN: Plan de Emergencia del Presidente de EE.UU. para el Alivio del SIDA.