Predictors of severe and critical acute pancreatitis: A systematic review.

ANTECEDENTES: La disfunción orgánica persistente y la necrosis pancreática infectada son los principales determinantes de la mortalidad en la pancreatitis aguda, pero hay un vacío en la literatura en evaluar los mejores predictores disponibles de estos dos determinantes. El objetivo de esta revisión fue investigar la utilidad de los predictores de falla orgánica persistente y necrosis pancreática infectada en pacientes con pancreatitis aguda, tanto solos como en combinación. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en 3 bases de datos de estudios prospectivos que evaluaron los predictores de disfunción orgánica persistente, la necrosis pancreática infectada, o ambos, con estrictos criterios de elegibilidad. RESULTADOS: Los mejores predictores de disfunción orgánica persistente fueron Japanese Severity Score y Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis al realizarse la evaluación dentro de las primeras 48h desde la admisión y el nitrógeno ureico en sangre y Japanese Severity Score después de 48h desde la admisión. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica fue un pobre predictor de disfunción orgánica persistente. El mejor predictor de la necrosis pancreática infectada fue procalcitonina. CONCLUSIONES: En base a los mejores datos disponibles, es justificable utilizar el nitrógeno ureico en sangre para la predicción de falla orgánica persistente después de 48 h de la admisión y la procalcitonina para la predicción de la necrosis pancreática infectada en pacientes con necrosis pancreática confirmada. No existe un predictor de disfunción orgánica persistente que pueda ser utilizado justificadamente en la práctica clínica dentro de las primeras 48h desde la admisión.