Pain in the elderly: validity of facial expression components of observational measures.

OBJETIVOS: Evaluar el dolor en personas de edad avanzada, que han disminuido la capacidad de comunicarse verbalmente, requiere el uso de escalas de observación que se centran en el comportamiento no verbal. La expresión facial ha sido reconocido como proporcionar las señales no verbales más específicos y sensibles para el dolor. Este estudio examinó la validez de los componentes de expresión facial de 6 escalas de evaluación del dolor ampliamente utilizados desarrollados para ancianos con demencia. Descripciones de la expresión facial del dolor varían ampliamente en estas escalas. MÉTODOS: La detallada, anatómicamente basados, codificados de manera objetiva, y Codificación de Acción Facial validado se utilizó como índice de criterio para proporcionar una descripción definitiva de la expresión facial de dolor. Treinta pacientes de edad avanzada con dolor clínicamente significativo en la espalda o la cadera, la mayoría de los cuales tenían problemas cognitivos, siempre reacciones grabadas en vídeo a las actividades físicas. Las expresiones faciales de los participantes fueron grabados en vídeo durante 4 actividades físicas ordenadas al azar y codificados por un cualificado Facial Action Coding System codificador. Tres clips de 6 segundos indicativos de las intensidades de dolor leve, moderada y severa fueron seleccionados para el estudio para cada participante. Los 90 clips fueron codificados por 5 evaluadores utilizando los componentes de expresión facial de las siguientes escalas de observación: Doloplus-2, Mahoney, Abbey, dolor lista de evaluación para las personas mayores con capacidad limitada para comunicarse, Instrumento de Evaluación del dolor del paciente no comunicativa y evaluación del dolor en Demencia Avanzada . RESULTADOS: En general, las escalas que proporcionaron descripciones específicas mediante las acciones faciales mostradas empíricamente asociados con el dolor produjeron una mayor sensibilidad, fiabilidad entre jueces y validez como índices de dolor. DISCUSIÓN: artículos expresión facial en escalas de observación para evaluar el dolor en el beneficio de ancianos de la adhesión a las descripciones de derivados empíricamente. Aquellos que utilizan las escalas deben recibir orientación específica sobre las señales que deben evaluarse. Escalas de observación que proporcionan descriptores que corresponden a cómo la gente realmente muestran expresiones faciales de dolor se desempeñan mejor en la diferenciación de las intensidades de dolor.