Thromboembolic Events Associated with Bevacizumab plus Chemotherapy for Patients with Colorectal Cancer: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

Antecedentes El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado recombinante que impide la proliferación de nuevos vasos sanguíneos necesarios para la progresión maligna. El medicamento se considera seguro y tolerable; Sin embargo, sigue habiendo cierta controversia sobre si está relacionada con eventos tromboembólicos venosos y arteriales (ETE). OBJETIVO: Evaluar el riesgo de TEE global, venosa y arterial en pacientes con cáncer colorrectal (CCR) a los que se les administra bevacizumab más quimioterapia en ensayos controlados aleatorios (ECA). Métodos Se realizaron búsquedas en bases de datos PubMed y CENTRAL para extraer informes de ensayos relevantes publicados en inglés entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2014. Todos los ECA en los que se comparó bevacizumab más quimioterapia con quimioterapia estándar o placebo más quimioterapia para la Tratamiento de CRC, y TEEs se informaron, se incluyeron en un meta-análisis. Se calcularon los coeficientes de riesgo (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95% de TEE para cada ECA. Debido a que las heterogeneidades entre el estudio (I2) fueron insignificantes, se utilizó un modelo de efecto fijo para determinar el tamaño del efecto de cada ETE. Se creó un gráfico en embudo para evaluar el sesgo de publicación, y se realizaron 2 formas de análisis de sensibilidad para cada resultado. RESULTADOS: Este metanálisis incluyó 22 ECA con un total de 13.185 pacientes. En general, en comparación con los grupos control, los pacientes con CRC que recibieron bevacizumab tuvieron un riesgo significativo de TEEs totales (RR, 1,334, IC del 95%, 1,191-1,494, P <0,001, I2 = 1,37%). En cuanto a las ETE venosas, se observó un riesgo significativo en los pacientes que recibieron bevacizumab frente a los controles (RR, 1,244, IC del 95%, 1,091-1,415, P = 0,001, I2 = 0,0%). Del mismo modo, el riesgo de TEE arteriales fue significativo en los pacientes tratados con bevacizumab (RR, 1,627, IC del 95%, 1,162-2,279, P = 0,005 y I2 = 0,0%). Los análisis de sensibilidad no afectaron el nivel de significación del tamaño del efecto para cada resultado y no se observó sesgo significativo en la publicación. Conclusión: En todos los estudios revisados ​​en este metanálisis, el riesgo de TEE venosa o arterial se asoció con el uso de bevacizumab en pacientes con CRC. Se alienta a los proveedores de salud a considerar los agentes de tromboprofilaxis, monitorear periódicamente a sus pacientes que reciben bevacizumab y administrar cuidadosamente a los pacientes que tienen un mayor riesgo de sufrir esas complicaciones.