[The safety of nebulization with 3 to 5 ml of adrenaline (1:1000) in children: an evidence based review].

OBJETIVO: Presentar la evidencia con respecto a la seguridad de la nebulización con 3-5 ml de adrenalina (1:1000) para el tratamiento de los niños con obstrucción inflamatoria aguda de las vías aéreas. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda electrónica, utilizando principalmente bases de datos MEDLINE (enero de 1949 a julio de 2004). Los criterios de inclusión para esta revisión fueron: 1) ensayo clínico aleatorizado, 2) Pacientes (hasta 12 años) con diagnóstico de bronquiolitis o laringotraqueobronquitis, 3) uso de adrenalina (1:1000) por nebulización. Los principales datos extraídos de los ensayos incluyeron dosis de adrenalina y sus efectos sobre la frecuencia cardíaca y presión arterial y cualquier otro efecto secundario. RESULTADOS: Siete ensayos clínicos con un total de 238 pacientes fueron incluidos en esta revisión. Dos de los cinco ensayos en los que se utilizaron dosis más altas (> o = 3 ml) de adrenalina demostró un aumento significativo en la frecuencia cardíaca. El promedio de aumento de la frecuencia cardíaca varió de siete a 21 latidos por minuto, hasta 60 minutos después del tratamiento. La incidencia más alta de palidez se observó en un ensayo con 21 niños tratados con nebulización con 3 ml de adrenalina (47,6% en el grupo de adrenalina vs 14,3% en el grupo de salbutamol, 30 minutos después del tratamiento). Dos ensayos clínicos no observaron un efecto significativo sobre la presión arterial de nebulización con adrenalina (4 y 5 ml). CONCLUSIÓN: La evidencia muestra que la nebulización con 3 a 5 ml de adrenalina (1:1000) es una terapia segura, con efectos secundarios menores, para los niños con obstrucción inflamatoria aguda de las vías aéreas.