All-cause Mortality Associated with TNF-α Inhibitors in Rheumatoid Arthritis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

OBJETIVO: Comparar los datos de mortalidad obtenidos a partir de ensayos controlados aleatorios para el 5 factor de necrosis tumoral α (TNF-a) inhibidores utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide. MÉTODOS: Una revisión sistemática de artículos publicados hasta noviembre de 2014 se llevó a cabo utilizando bases de datos electrónicas. Se incluyeron ensayos aleatorizados y controlados, con un período de seguimiento de al menos 24 semanas, comparando los inhibidores de TNF-a con placebo o modificador de la enfermedad medicamentos antirreumáticos. El resultado primario fue la aparición de la mortalidad por todas las causas. RESULTADOS: Veintitrés se seleccionaron los estudios. Estos artículos incluyen 6525 pacientes en el grupo de anti-TNF-α y 3523 en el grupo de control. La duración del seguimiento de los pacientes varió de 24 a 104 semanas. El riesgo de mortalidad por cualquier causa en pacientes tratados con inhibidores de TNF-a, no fue significativamente diferente de los que recibieron la comparación (odds ratio 1,32; intervalo de confianza del 95%, 0,76-2,29). Los análisis de subgrupos con respecto a la molécula utilizada, la dosis recibida, el uso de inhibidores de TNF-α como monoterapia o terapia de combinación, o la calidad de la prueba no modificó los resultados. CONCLUSIÓN: Este meta-análisis realizado sobre un gran número de pacientes y que incluyen los inhibidores de la 5-alfa espectáculos TNF disponibles en la actualidad hay mayor riesgo de mortalidad por todas las causas a medio plazo en pacientes con artritis reumatoide.