A systematic review of the implementation of recommended psychological interventions for schizophrenia: Rates, barriers, and improvement strategies.

OBJETIVO: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura sobre si se estaban cumpliendo las recomendaciones del Reino Unido para las intervenciones psicológicas para la esquizofrenia. Se compararon las tasas de implementación de la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la intervención familiar (FI). Se revisaron las barreras contra la implementación y las estrategias descritas para mejorar la implementación. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica de bases de datos bibliográficas electrónicas (Psychinfo, Medline, Pubmed, AMED, CINHAL y EMBASE), listas de referencias y citas, la base de datos de Evaluación y Revisión de la Implementación NICE (ERNIE), una búsqueda manual del Foro de Psicología Clínica, Reportes, caridades y reportes de grupos de usuarios de servicios. RESULTADOS: Veintiséis artículos cumplieron con los criterios de inclusión, 11 proporcionaron datos sobre las tasas de implementación, 13 exploraron las barreras para la implementación y 10 proporcionaron información sobre las estrategias de mejora. Las tasas de implementación variaron de 4% a 100% para CBT y 0% a 53% para FI, y los estudios variaron en la metodología utilizada y en la calidad de los artículos. Se encontraron barreras de implementación anteriormente reportadas, siendo las barreras organizacionales más comúnmente seguidas por los obstáculos encontrados por los miembros del personal y los usuarios del servicio. Las estrategias de implementación descubiertas incluyeron paquetes de capacitación para la TCC, FI e intervenciones psicosociales, así como evidencia empírica que sugiere métodos para el compromiso con los usuarios del servicio. CONCLUSIONES: Las tasas de implementación para la TCC y FI están todavía por debajo de los niveles recomendados con amplia variación de las tasas encontradas. Esto sugiere que las desigualdades en la provisión de intervenciones psicológicas para la esquizofrenia están todavía presentes. Las barreras identificadas anteriormente para la implementación fueron confirmadas. Las estrategias de implementación de los intentos se han cumplido con un modesto éxito. PUNTOS PRACTICADORES: Persisten las desigualdades en la provisión de terapias psicológicas para la esquizofrenia. La terapia cognitivo conductual de buena calidad y la formación FI no garantizan la implementación. La colaboración en todos los niveles de la asistencia sanitaria es necesaria para una implementación eficaz.