The efficacy and safety of vildagliptin in patients with type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized clinical trials

LO QUE SE SABE Y OBJETIVO: la dipeptidil peptidasa 4-(DPP-4) inhibidores son una clase relativamente nueva de medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2 (DM2). La vildagliptina es una exposición oral inhibidor de la DPP-4 aprobado en más de 70 países. El objetivo de este meta-análisis es proporcionar una actualización sobre la eficacia clínica y la seguridad de vildagliptina en pacientes con diabetes tipo 2. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en la literatura identificó 30 ensayos controlados aleatorios que comparaban vildagliptina con comparadores (placebo u otros agentes hipoglucemiantes). Los metanálisis se realizaron para la HbA1c, peso, glucosa plasmática en ayunas (FPG), hipoglucemia y otros eventos adversos. Los resultados de la HbA1c, peso y FPG se analizaron como diferencias de medias ponderadas (DMP) y el número de eventos de ADRs como riesgos relativos (RR). RESULTADOS: En comparación con el placebo, redujo la HbA1c con vildagliptina {DMP, -0 · 77% [95% intervalo de confianza (IC), -0 · 96% a -0 · 58%] de 100 mg / día de vildagliptina y -0 · 58 % [IC del 95%, -0 · 72% de -0 · 44%] de 50 mg / día de vildagliptina}. El efecto no fue inferior a tiazolidinedionas, sulfonilureas e inhibidores de la glucosidasa α-, pero inferior a la metformina. Comparado con placebo, el tratamiento con 50 mg / día de vildagliptina causado cambios neutrales de peso, mientras que 100 mg / día de vildagliptina favorece la ganancia de peso ligero [0,95 kg (95% CI, 0.73 -1 · 17 kg)]. Además, en comparación a los comparadores, vildagliptina no se asoció con un aumento en el riesgo global para cualquier evento adverso [RR, 0,97 (95% CI, 0,94 -0 · 99)]. La incidencia de hipoglucemia fue baja con vildagliptina, y el riesgo de vildagliptina no fue significativamente diferente de los comparadores [0.85 (95% CI, 0.49 -1 · 47)]. El uso de vildagliptina no mostraron ningún aumento del riesgo de infección [1,03 (95% CI, 0.94 -1 · 13) para nasofaringitis y 1,07 (IC 95%, 0.90 -1 · 27) para la parte superior infección de las vías respiratorias]. ¿QUÉ HAY DE NUEVO Y CONCLUSIÓN: La vildagliptina es eficaz en el control glucémico con un bajo riesgo de hipoglucemia y otras reacciones adversas. Esto puede tener un impacto importante en la adhesión del paciente al medicamento.