Efficacy of biologicals in the treatment of rheumatoid arthritis. a meta-analysis.

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad multisistémica crónica. Un rasgo característico de la AR es la persistencia de la sinovitis inflamatoria, por lo general afecta a las articulaciones periféricas en una distribución simétrica. La prevalencia de la artritis reumatoide es de aproximadamente 0,8% de la población (rango: 0,3-2,1%), las mujeres se ven afectadas aproximadamente 3 veces más frecuentemente que los hombres. El enfoque terapéutico actual para iniciar un agente modificador de la enfermedad temprana de la enfermedad para prevenir el daño articular posible. Mayores modificación de la enfermedad de la artritis reumatoide incluyen metotrexato, sulfasalazina e hidroxicloroquina. Los más recientes tales como la leflunomida y la ciclosporina también se utilizan. Un avance reciente en el manejo de la artritis reumatoide es el uso de agentes biológicos, que bloquean ciertas moléculas clave implicadas en la patogénesis de la enfermedad. Ellos incluyen el tumor de necrosis factor-alfa-bloqueantes como el infliximab, etanercept y adalimumab, el agente anti-CD-20, rituximab y abatacept CTLA-4 Ig. El presente estudio fue planeado con el objetivo de evaluar la eficacia de estos nuevos tratamientos biológicos en la AR refractaria a varios tiempos. Bases de datos, tales como Medline, Embase y la Cochrane Library se buscaron todos los estudios pertinentes hasta enero de 2007. Un total de 26 estudios fueron incluidos en el presente meta-análisis. El método de DerSimonian y Laird [Ensayos de Control Clin 1986; 7:177-188] fue utilizado para calcular un odds-ratio (OR) para la American College of Rheumatology (ACR) 20, 50 y 70, a las 24, 54 y 96 semanas. El combinado OR general resultaron ser significativamente más que el placebo en todos los 3 puntos en el tiempo de los 3 criterios ACR 20, 50 70). En conclusión, las sustancias biológicas como un grupo son altamente efectivos en el tratamiento de la artritis reumatoide. Productos Biológicos fueron eficaces tanto en el tratamiento de pacientes no tratados previamente con metotrexato y refractarios.