Vitamin A supplements for preventing mortality, illness, and blindness in children aged under 5: systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO: Determinar si la suplementación con vitamina A se asocia con reducciones en la mortalidad y la morbilidad en niños de 6 meses a 5 años. DISEÑO: Revisión sistemática y meta-análisis. Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión. Los datos fueron extraídos doble; las discrepancias se resolvieron mediante discusión. Meta-análisis se realizaron para efectos de la mortalidad, la enfermedad, la visión, y de lado. FUENTES DE DATOS: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Salud Mundial, América Latina y el Caribe en Ciencias de la Salud, metaRegister of Controlled Trials, y el Index Medicus africano. Se realizaron búsquedas en bases de datos a abril de 2010, sin restricción por idioma o estado de publicación. CRITERIOS DE SELECCIÓN PARA LA SELECCIÓN DE ESTUDIOS: ensayos aleatorios de administración oral de vitamina A sintética suplementos en niños de 6 meses a 5 años. Los estudios de niños con enfermedad actual (como la diarrea, el sarampión y el VIH), los estudios de los niños en el hospital, y los estudios de la fortificación de alimentos o caroteno β fueron excluidos. RESULTADOS: 43 ensayos, con cerca de 215.633 niños fueron incluidos. Diecisiete ensayos con 194,483 participantes informaron de una reducción del 24% en la mortalidad por cualquier causa (razón de tasas = 0,76, intervalo de confianza del 95% 0,69 a 0,83). Siete ensayos informaron una reducción del 28% en la mortalidad asociada con la diarrea (0,72, 0,57 a 0,91). Suplementos de vitamina A se asoció con una reducción en la incidencia de la diarrea (0,85, 0,82 a 0,87) y el sarampión (0,50, 0,37 a 0,67) y una menor prevalencia de problemas de visión, incluyendo ceguera nocturna (0,32, 0,21 a 0,50) y xeroftalmia (0,31, 0,22 a 0,45). Tres ensayos informaron un mayor riesgo de vómitos en las primeras 48 horas de la suplementación (2,75, 1,81 a 4,19). Conclusiones: La suplementación con vitamina A se asocia con grandes reducciones en la mortalidad, la morbilidad y problemas de visión en una serie de ajustes, y estos resultados no se puede explicar por el sesgo. Se necesitan ensayos adicionales controlados con placebo de suplementos de vitamina A en niños de entre 6 y 59 meses de edad no son necesarios. Sin embargo, existe una necesidad de nuevos estudios que comparan diferentes dosis y mecanismos de entrega (por ejemplo, la fortificación). Hasta que otras fuentes disponibles, suplementos de vitamina A se debe dar a todos los niños en riesgo de deficiencia, especialmente en los países de ingresos bajos y medios.