Exercise to prevent falls in older adults: an updated systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO: Los metanálisis previos han encontrado que el ejercicio previene las caídas en las personas mayores. Este estudio tuvo como objetivo comprobar si este efecto aún está presente cuando se agregan nuevos ensayos, y se explora si las características del diseño del ensayo, la muestra o la intervención están asociados con mayores efectos de prevención de caídas. Diseño: Actualización de una revisión sistemática con metanálisis de efectos aleatorios y meta-regresión. Se realizaron búsquedas entre enero de 2010 y enero de 2016. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DEL ESTUDIO: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon las tasas de caída en personas mayores asignadas al azar para recibir ejercicio como una sola intervención Con tasas de caída en los asignados al azar a un grupo control. RESULTADOS: 99 comparaciones de 88 ensayos con 19 478 participantes estuvieron disponibles para metanálisis. En general, el ejercicio redujo la tasa de caídas en las personas mayores de la comunidad en un 21% (proporción de la tasa combinada de 0,79, IC del 95%: 0,73 a 0,85, p <0,001, I (2) 47%, 69 comparaciones) Programas que desafiaron el equilibrio e involucraron más de 3 horas / semana de ejercicio. Estas variables explicaron el 76% de la heterogeneidad entre ensayos y en combinación condujeron a una reducción del 39% en las caídas (tasa de incidencia 0,61, IC del 95%: 0,53 a 0,72, p <0,001). El ejercicio también tuvo un efecto de prevención de caídas en las personas que viven en la comunidad con enfermedad de Parkinson (proporción de la tasa combinada 0,47, IC del 95%: 0,30 a 0,73, p = 0,001, I (2) 65%, 6 comparaciones) o deterioro cognitivo , IC del 95%: 0,37 a 0,83, p = 0,004, I (2) 21%, 3 comparaciones). No hubo evidencia de un efecto de prevención de caídas del ejercicio en entornos de atención residencial, ni entre los supervivientes de un accidente cerebrovascular o personas recién egresadas del hospital. RESUMEN / CONCLUSIONES: El ejercicio como una sola intervención puede prevenir las caídas en las personas mayores que viven en la comunidad. Los programas de ejercicio que desafían el equilibrio y son de una dosis más alta tienen efectos más grandes. El impacto del ejercicio como una sola intervención en grupos clínicos y residentes de centros de cuidado de ancianos requiere investigación adicional, pero los resultados prometedores son evidentes para las personas con enfermedad de Parkinson y deterioro cognitivo.