Improved survival in patients receiving medical therapy as compared with banding ligation for the prevention of esophageal variceal rebleeding.

Tanto la terapia médica y la ligadura endoscópica (EVL) han demostrado ser comparables en la prevención de la recidiva hemorrágica por varices. Sin embargo, los resultados a largo plazo todavía no existen. Nuestro estudio anterior inscritos 121 pacientes con historia de hemorragia por varices esofágicas y al azar para recibir EVL (EVL grupo, 60 pacientes) o terapia farmacológica, nadolol, más de isosorbida mononitrato-5-(N + I) (N + I del grupo, 61 pacientes) a prevenir nuevas hemorragias por várices. El grupo recibió EVL ligadura con regularidad hasta la obliteración variceal. El grupo N + I recibió N + I durante el período de estudio. Los pacientes fueron seguidos durante un máximo de 8 años. Después de una mediana de seguimiento de 82 meses, hemorragia digestiva alta recurrente se desarrolló en 28 pacientes (47%) en el grupo de EVL y 49 pacientes (80%) en el grupo N + I (p = 0,001). Recidiva de la hemorragia por varices esofágicas se produjo en 18 pacientes (30%) en el grupo de EVL y 39 pacientes (64%) en el grupo I N +. La probabilidad actuarial de recidiva hemorrágica por varices esofágicas fue menor en el grupo de EVL (P = 0,001). Un total de 42 pacientes del grupo de EVL y 30 pacientes del grupo N + I murió (p = 0,013). El análisis multivariado de Cox indicó que la edad, la presencia de suero de albúmina, de la encefalopatía, y el tratamiento fueron los factores predictivos de la mortalidad. CONCLUSIÓN: Nuestro largo plazo estudio de seguimiento mostró que la terapia de combinación de N + I fue inferior a la ligadura de bandas en la reducción de la recidiva hemorrágica por varices, pero con una mayor supervivencia.