Cigarette smoking and the risk of colorectal cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies.

El fumar se ha implicado en muchas enfermedades malignas, pero su asociación con el cáncer colorrectal (CRC) es polémica. Evaluamos cuantitativamente la relación entre el tabaquismo y la incidencia de CCR en un metanálisis de estudios de cohorte. MÉTODOS: Publicaciones completas de estudios prospectivos de cohortes fueron identificadas en MEDLINE y EMBASE de 1950 a 2008. Los sujetos fueron clasificados como fumadores actuales, ex fumadores o nunca fumadores. La cantidad de tabaquismo se evaluó por el número de cigarrillos por día, años de tabaquismo y paquetes de años. Los riesgos relativos reportados de CRC se agruparon por el modelo de efectos aleatorios. Se realizó un análisis de sensibilidad y se evaluó el sesgo de publicación. RESULTADOS: Un total de 1.463.796 sujetos fueron reclutados en 28 cohortes prospectivos de América, Europa y Asia, con mediana de seguimiento de 13 años (rango, 4-30 años). Los fumadores actuales mostraron un riesgo modestamente mayor de CRC (riesgo relativo [RR], 1,20; intervalo de confianza del 95% [IC], 1,10-1,30) que los que nunca fumaron. El riesgo de CRC entre fumadores masculinos (RR, 1,38; IC del 95%: 1,22-1,56) fue más significativo que entre las mujeres fumadoras (RR 1,06; IC del 95%: 0,95-1,19). El cáncer de recto estaba más estrechamente relacionado con el tabaquismo (RR, 1,36; IC del 95%: 1,15-1,61) que el cáncer de colon. Los ex fumadores seguían teniendo un mayor riesgo de CCR que los que nunca fumaban. El aumento del riesgo de CCR se relacionó con los cigarrillos por día, los años más largos de fumar, o mayores paquetes de años. Conclusiones: El consumo de tabaco se asoció con un aumento significativo del riesgo de CCR. El riesgo asociado fue mayor para los hombres y para los cánceres rectales. La asociación entre el consumo de tabaco y el riesgo de CCR parecía estar relacionada con la dosis.