Clinical effectiveness of beta-blockers in heart failure: findings from the OPTIMIZE-HF (Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure) Registry.

OBJETIVOS: Se pretende examinar las asociaciones entre el inicio del tratamiento con bloqueadores beta y los resultados entre los pacientes ancianos hospitalizados por insuficiencia cardiaca. ANTECEDENTES: Los betabloqueantes son la terapia para la insuficiencia cardíaca pauta recomendada, pero su eficacia clínica no se entiende bien, sobre todo en pacientes de edad avanzada. MÉTODOS: Se fusionaron las reclamaciones de Medicare de datos con OPTIMIZE-HF (Organizado Programa de iniciar el tratamiento de Salvamento y Socorrismo en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca) registros para examinar los resultados a largo plazo de los pacientes elegibles recién iniciados en tratamiento con bloqueadores beta. Utilizamos modelos de riesgos proporcionales de Cox de probabilidad ponderada inversas para determinar las relaciones entre el tratamiento y la mortalidad, rehospitalización, y un punto final mortalidad rehospitalización combinado. RESULTADOS: Observado mortalidad a 1 año fue del 33%, y por todas las causas rehospitalización fue del 64%. Entre 7.154 pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca y elegibles para los beta-bloqueantes, 3.421 (49%) fueron recién iniciados en tratamiento con bloqueadores beta. Entre los pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda (DSVI) (n = 3,001), los beta-bloqueadores se asociaron con ratios ajustados de riesgo de 0,77 (95% intervalo de confianza [IC]: 0,68 a 0,87) para la mortalidad, IC 0,89 (95%: 0,80 a 0,99) para la rehospitalización, y 0,87 (IC del 95%: 0,79-0,96) para la mortalidad-rehospitalización. Entre los pacientes con función sistólica preservada (n = 4,153), los beta-bloqueadores se asociaron con ratios ajustados de riesgo de 0,94 (IC del 95%: 0,84-1,07) para la mortalidad, (IC del 95%: 0,90 a 1,06) 0,98 para la rehospitalización y 0,98 (IC del 95%: 0,91-1,06) para la mortalidad, rehospitalización. Conclusiones: En los pacientes ancianos hospitalizados con insuficiencia cardíaca y DSVI, incidente uso de bloqueadores beta fue clínicamente eficaz y asociada de manera independiente con un menor riesgo de muerte y rehospitalización. Los pacientes con función sistólica conservada tuvieron malos resultados, y beta-bloqueantes no influyeron significativamente los riesgos de mortalidad y rehospitalización por estos pacientes.