A systematic review of anti-thrombotic therapy in epistaxis.

Existe una orientación limitada disponible para los médicos con respecto a la gestión de la terapia antitrombótica durante la epistaxis, mientras que ha habido un aumento en el uso de la anticoagulación y la terapia antiplaquetaria. Además, la introducción de anticoagulantes orales directos (DOAC), como el dabigatrán y el rivaroxabano, ha aumentado significativamente la complejidad de la gestión del paciente epistaxis anticoagulado durante la última década. Se realizó una revisión sistémica de la literatura en la que se analizaron posibles estrategias de tratamiento para cada clase de terapia antitrombótica durante la epistaxis. Se realizó una búsqueda en PubMED y Cochrane Library el 10/03/16 usando, sin limitación, los términos de búsqueda epistaxis, hemorragia nasal, hemorragia nasal, hemorragia nasal, sangrado nasal Y cada uno de los siguientes términos de búsqueda: antitrombóticos, anticoagulantes, antiplaquetarios, Aspirina, clopidogrel, warfarina, dabigatrán, rivaroxabano, apixabano y ácido tranexámico. Esto arrojó 3815 resultados, de los cuales 29 se consideraron relevantes. También se utilizaron otras fuentes, tales como directrices nacionales e internacionales relacionadas con el manejo de antitrombóticos. Presentamos los hallazgos relacionados con el manejo de cada clase de terapia antitrombótica durante la epistaxis. En general encontramos una falta de evidencia con respecto a este tema y se necesita más investigación de alta calidad. Este es un área que crece en complejidad y el apoyo de colegas en Hematología y Cardiología es cada vez más importante.