Systematic reviews and meta-analyses of benefits and harms of cryotherapy, LEEP, and cold knife conization to treat cervical intraepithelial neoplasia.

ANTECEDENTES: La neoplasia intraepitelial cervical (CIN) 2-3 etapa es una lesión premaligna que puede progresar a cáncer cervical en 10-20years si no se trata. OBJETIVOS: Llevar a cabo revisiones sistemáticas de estudios aleatorizados y no aleatorizados para efectos de la crioterapia, escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), y la conización con bisturí frío (CKC) como tratamiento de CIN 2-3. Se realizaron búsquedas en Medline, Embase, y otras bases de datos se realizaron búsquedas hasta febrero de 2012 para beneficios, y hasta julio de 2012 para los daños. Además, se estableció contacto con expertos. Se utilizaron palabras clave para CIN, cáncer cervical, y los tratamientos. Criterios de selección: Se incluyeron los estudios de las mujeres no embarazadas 18years o mayores no tratados previamente para CIN. Recopilación y análisis de datos: Dos investigadores seleccionados y los datos recogidos de forma independiente. Los riesgos relativos y las proporciones se calcularon y evaluaron mediante pruebas GRADO (clasificación de las recomendaciones de la evaluación, desarrollo y evaluación). Resultados principales: La tasa de recidiva fue del 5,3% 12 meses después de la crioterapia o LEEP, y un 1,4% después de CKC. Parecía que había poco o nada de las diferencias en la frecuencia de complicaciones después de la LEEP o la crioterapia, pero se produjeron con más frecuencia después de CKC. La evidencia sugiere que el parto prematuro es más común con el CKC, sino que también se produce después de LEEP y la crioterapia. CONCLUSIONES: A pesar de una búsqueda exhaustiva, no hay evidencia de muy baja calidad y con frecuencia hay evidencia de los resultados importantes, entre ellos los resultados reproductivos y complicaciones. Se necesitan estudios de evaluación de estos resultados.