Accuracy of Point of Care Ultrasonography for Diagnosing Acute Appendicitis: A Systematic Review and Meta-Analysis.

INTRODUCCIÓN: El uso de la ecografía para diagnosticar la apendicitis se ha vuelto cada vez más común en los últimos años y está bien establecido. Más recientemente, también se ha estudiado la ecografía de punto de atención (POCUS) para el diagnóstico de apendicitis, que también puede ser una valiosa herramienta diagnóstica. El propósito de este estudio es a través de revisión sistemática y meta-análisis para identificar las características de la prueba de POCUS, específicamente ecografía realizadas por un médico no radiólogo, en el diagnóstico de precisión apendicitis aguda en pacientes de cualquier edad. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva y sistemática de los artículos publicados en inglés sobre el punto de atención, la ecografía transabdominal médico realizado utilizada para el diagnóstico de apendicitis aguda de 1980 a mayo de 2015 mediante OVID (®) Medline, en proceso, y Otras citas no indexadas; Y SCOPUS. Los estudios fueron seleccionados y posteriormente extraídos de forma independiente por dos revisores capacitados. Se utilizó un análisis agrupado de efectos aleatorios para construir una curva característica de receptor-operador de resumen jerárquico y se realizó una meta-regresión. La calidad de los estudios se evaluó mediante la herramienta QUADAS-2. RESULTADOS: Nuestra búsqueda arrojó 5.792 estudios únicos e incluimos 21 de ellos en nuestra revisión final. La prevalencia de enfermedad en este estudio fue de 29,8%, (rango, 6,4% -75,4%). La sensibilidad y especificidad de POCUS en el diagnóstico de la apendicitis fue de 91% (IC del 95%, 83% -96%) y 97% (IC del 95%, 91% -99%), respectivamente. Los valores predictivos positivos y negativos fueron 91% y 94%, respectivamente. Los estudios realizados por médicos de urgencia tuvieron características de prueba ligeramente más bajas (sensibilidad = 80%, especificidad = 92%). Hubo una heterogeneidad significativa entre los estudios (I (2) = 99%, IC del 95%, 99-100%) y la calidad de los estudios reportados fue moderada, debido principalmente a informes poco claros sobre el cegamiento de los médicos y el momento del escaneo y la inscripción del paciente . Varios de los estudios fueron realizados por un solo operador, y la educación y capacitación de los operadores se informó de manera variable. CONCLUSIÓN: El POCUS tiene una sensibilidad y especificidad relativamente alta para diagnosticar la apendicitis aguda, aunque los datos presentados están limitados por la calidad de los estudios originales y los grandes intervalos de confianza. En manos de un operador experimentado, POCUS es una modalidad de imagen inicial apropiada para diagnosticar la apendicitis. Sobre la base de nuestros resultados, es prematuro utilizar POCUS como una prueba independiente o para descartar la apendicitis. Este artículo está protegido por derechos de autor. Todos los derechos reservados.