Barriers and facilitators of interventions for improving antiretroviral therapy adherence: a systematic review of global qualitative evidence.

INTRODUCCIÓN: La investigación cualitativa sobre las intervenciones de adherencia a la terapia antirretroviral (ART) puede proporcionar una comprensión más profunda de los facilitadores y barreras de la intervención. Esta revisión sistemática tiene como objetivo sintetizar la evidencia cualitativa de las intervenciones para mejorar la adherencia al TAR e informar a la formulación de políticas centradas en el paciente. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en 19 bases de datos para identificar estudios que presentan datos cualitativos primarios sobre las experiencias, actitudes y aceptabilidad de las intervenciones para mejorar la adherencia al TAR entre PVVIH y proveedores de tratamiento. Se utilizó síntesis temática para sintetizar la evidencia cualitativa y el enfoque CERQual (confianza en la evidencia de los exámenes de la investigación cualitativa) para evaluar la confianza de los resultados de la revisión. RESULTADOS: De 2982 referencias identificadas, se incluyeron un total de 31 estudios de 17 países. Doce estudios se realizaron en países de ingresos altos, 13 en países de ingresos medios y seis en países de bajos ingresos. Las poblaciones de estudio se centraron en adultos que viven con el VIH (21 estudios, n = 1025), niños que viven con el VIH (dos estudios, n = 46), adolescentes que viven con el VIH (cuatro estudios, n = 70) y mujeres embarazadas que viven con el VIH Estudio, n = 79). Veintitrés estudios examinaron las perspectivas de las PVVIH y 13 estudios examinaron las perspectivas de los profesionales de la salud. Se identificaron seis temas relacionados con tipos de intervenciones, incluyendo cambio de tareas, educación, mensajería de texto por teléfono móvil, terapia directamente observada, alcance profesional médico e intervenciones complejas. También identificamos cinco temas transversales, entre ellos el fortalecimiento de las relaciones sociales, la confidencialidad, el empoderamiento de las PVVIH, la compensación y la integración de las creencias religiosas en las intervenciones. Nuestra evidencia cualitativa sugiere que el fortalecimiento de las relaciones sociales de las PVVIH, el empoderamiento de las PVVS y el desarrollo de intervenciones culturalmente apropiadas pueden facilitar las intervenciones de adhesión. Nuestro estudio indica que las barreras potenciales son la formación inadecuada y la compensación para los trabajadores sanitarios laicos y la divulgación involuntaria del estado serológico al participar en la intervención. CONCLUSIONES: Nuestro estudio evaluó las intervenciones de adherencia basadas en datos cualitativos de PVVIH y proveedores de salud. El estudio subraya la importancia de incorporar factores sociales y culturales en el diseño e implementación de las intervenciones. Se necesita más investigación cualitativa para evaluar las intervenciones de adherencia al TAR.