Effectiveness of Topical Antifungal Drugs in the Management of Fungal Keratitis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.

Queratitis micótica (FK) normalmente requiere terapia intensiva con agentes antifúngicos tópicos. Hasta la fecha, la evidencia de los ensayos clínicos ha sido contradictorios con respecto al fármaco antimicótico tópico más eficaz en el tratamiento de FK. Por lo tanto, se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) que utilizan la metodología Cochrane para evaluar la eficacia de los antifúngicos tópicos en la gestión de FK. Los resultados incluyeron tiempo para curar, el fracaso del tratamiento, las complicaciones de la infección, la agudeza visual y los efectos adversos. Se realizó una búsqueda exhaustiva de estudios que resulta en la inclusión de 8 ECA, principalmente de la India, con un total de 793 participantes, la mayoría de los cuales estaban infectados con hongos filamentosos. Voriconazol tópico era más probable que resulte en la queratoplastia terapéutica en comparación con natamicina [riesgo relativo (RR) 1,89 IC 95%: 1,14, 3,12] con un número necesario a tratar de 13 (IC del 95%: 7, 50). Agudeza visual final fue significativamente mejor con natamicina en comparación con voriconazol [diferencia de medias ponderada (DMP) 0,13; IC 0.00, 0.27 95%]. No hubo diferencia en el riesgo de fracaso del tratamiento en todos los tratamientos antimicóticos tópicos estudiados (gluconato de clorhexidina, el econazol, miconazol, natamicina, sulfadiazina de plata y voriconazol). Este estudio sugiere el fracaso del tratamiento fue similar entre los tratamientos antifúngicos revisados. Sin embargo, la natamicina resultó en una mejor agudeza visual después de la infección aguda, en comparación con voriconazol. El voriconazol tuvo un riesgo significativamente mayor de queratoplastia terapéutica en comparación con natamicina en las poblaciones estudiadas.