Mesenchymal stem cells for treatment of therapy-resistant graft-versus-host disease.

ANTECEDENTES: Las células madre mesenquimales (MSC) tienen efectos inmunomoduladores. El objetivo era estudiar el efecto de la infusión de MSC sobre la enfermedad de injerto contra huésped (EICH). MÉTODOS: Dimos MSC a ocho pacientes con grados refractarios a esteroides III-IV GVHD y que tuvo amplia GVHD crónica. La dosis MSC era mediana 1,0 (entre 0,7 y 9) x10 (6) / kg. No hay efectos secundarios graves se produjeron después de las infusiones MSC. Seis pacientes se trataron una vez y dos veces tres pacientes. Dos pacientes recibieron MSC de hermanos HLA idénticos, seis de los donantes familiares haplo-idénticas y cuatro de donantes no relacionados coincidentes. RESULTADOS: La EICH aguda desapareció por completo en seis de ocho pacientes. Uno de ellos desarrollado la gastroenteritis por citomegalovirus. Resolución completa se observó en intestino (6), el hígado (1) y la piel (1). Dos de ellos murieron poco después del tratamiento MSC sin respuesta obvia. Uno de ellos tenía ADN donante MSC en el colon y un ganglio linfático. Cinco pacientes siguen vivos entre los 2 meses y 3 años después del trasplante. Su tasa de supervivencia fue significativamente mejor que la de 16 pacientes con EICH gastrointestinal resistente a los esteroides por biopsia, no se trata de MSC durante el mismo período (P = 0,03). Un paciente tratado para la EICH crónica extensa mostró una respuesta transitoria en el hígado, pero no en la piel y murió de linfoma virus de Epstein-Barr. CONCLUSIÓN: MSC es un tratamiento muy prometedor para la EICH aguda severa resistente a los esteroides.