Human leukocyte antigen matching in heart transplantation: systematic review and meta-analysis.

Asignación de los donantes con respecto a antígeno leucocitario humano (HLA) es controvertida en el trasplante de corazón. Este trabajo es una revisión sistemática y meta-análisis de la evidencia disponible. PubMed, Embase, y la Biblioteca Cochrane se buscaron sistemáticamente estudios que abordaron los efectos de HLA en el resultado después de un trasplante de corazón. Cincuenta y siete estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. 34 estudios tuvieron como resultado el rechazo del injerto, con 26 de los estudios que informan de una reducción significativa en el rechazo del injerto con el aumento de grado de compatibilidad HLA. Trece de los 18 artículos que informaron sobre el fracaso del injerto encontraron que disminuyó significativamente con el aumento de compatibilidad HLA. Dos estudios multicéntricos y nueve estudios de un solo centro proporcionaron datos suficientes para proporcionar estimaciones de resumen a los 12 meses. Comparaciones combinados mostraron que la supervivencia del injerto aumenta con menos desajustes HLA-DR [0-1 vs. 2 desajustes: relación riesgo (RR) = (intervalo de confianza del 95% (IC): 1.1 a 1.19; P = 0,04) 1,09]. Tener menos desajustes HLA-DR (0-1 vs. 2) reducción de la incidencia de rechazo agudo [(RR = 0,81 (0,66-0,99; P = 0,04)]. A pesar de la considerable heterogeneidad entre los estudios, el corto tiempo de observación y datos más antiguos, la compatibilidad HLA mejora la supervivencia del injerto en el trasplante de corazón. Prospectivo compatibilidad HLA-DR es clínicamente factible y debe ser considerado como un importante criterio de selección.