The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism: a meta-analysis.

ANTECEDENTES: La evaluación pronóstica es importante para el manejo de los pacientes con embolismo pulmonar agudo (APE). Índice de Severidad de la embolia pulmonar (PESI) y simple PESI (spesi) son nuevos instrumentos de evaluación surgieron pronósticos de APE. El objetivo de este meta-análisis es evaluar la exactitud de la PESI y la spesi para predecir los resultados pronósticos (por todas las causas y mortalidad relacionadas con la educación física, eventos adversos graves) en pacientes con APE, y comparar entre estos dos Pesis. MÉTODOS: MEDLINE y EMBASE base de datos hasta junio de 2012 utilizando los términos "Índice de Severidad de la embolia pulmonar" y "embolia pulmonar". Resumen odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95% (IC) para los resultados pronósticos en PESI bajo riesgo en comparación con alto riesgo PESI se calcularon. Resumen del receptor curva característica de funcionamiento (SROC) utilizado para estimar generales precisiones predictores de resultados de pronóstico. Resultados: Veintiún estudios fueron incluidos en este meta-análisis. Los resultados mostraron bajo riesgo PESI se asoció significativamente con una menor mortalidad por cualquier causa (OR 0,13, IC del 95%: 0,12 a 0,15), la mortalidad relacionada con PE (OR 0,09, IC del 95%: 0,05 a 0,17) y los eventos adversos graves (OR 0,34 del 95%: 0,29 a 0,41), sin homogeneidad entre los estudios. En el subgrupo spesi, la OR de mortalidad por cualquier causa, la mortalidad relacionada con el PE, y los efectos adversos graves fue de 0,10 (IC del 95%: 0,08 a 0,14), 0,09 (IC del 95%: 0,03 a 0,26) y 0,40 (IC 95%: 0,31 a 0,51 ), respectivamente, mientras que en el subgrupo PESI, el OR fue de 0,14 (IC del 95%: 0,13 a 0,16), 0,09 (IC del 95%: 0,04 a 0,21) y 0,30 (IC del 95%: 0,23 a 0,38), respectivamente. Para el análisis de la precisión, la sensibilidad combinada, la especificidad agrupada, y el general AUC ponderado para PESI predecir la mortalidad global fue 0,909 (IC del 95%: 0,900 a 0,916), 0,411 (95% CI: 0,407 a 0,415), y 0.7853 + / -0,0058, respectivamente, para la mortalidad relacionada con PE, que fue 0.953 (95% CI: 0,913 a 0,978), 0,374 (95% CI: 0,360 a 0,388), y 0,8218 + / -0,0349, respectivamente, por los efectos adversos graves, fue 0,821 (IC del 95%: 0,795 a 0,845), 0,389 (IC del 95%: 0,384 a 0,394), y 0,6809 + / -0,0208, respectivamente. En el subgrupo spesi, las AUC para la predicción de la mortalidad por todas las causas, la mortalidad relacionada con el PE, y eventos adversos graves fue 0,7920 + / -0.0117, 0.8317 + / -0.0547, 0.6454 y + / -0,0197, respectivamente. En el subgrupo PESI, el AUC fue de 0.7856 + / -0.0075, 0.8158 + / -0.0451, 0.6609 y + / -0,0252, respectivamente. CONCLUSIONES: PESI tiene poder discriminativo para predecir la muerte a corto plazo y los efectos adversos de resultado en los pacientes con embolia pulmonar aguda, el PESI y spesi tienen una precisión similar, mientras que spesi es más fácil de usar. Sin embargo, la calibración para predecir el pronóstico no puede ser calculado a partir de este meta-análisis, algunos estudios prospectivos para el acceso a la calibración PESI predicción puede ser recomendado.