Low molecular weight heparin versus unfractionated heparin in the initial treatment of venous thromboembolism.

En esta revisión analizamos datos de los ensayos aleatorizados en los que se comparó heparina de bajo peso molecular con heparina no fraccionada, tanto para estimar el efecto del tratamiento con heparina de bajo peso molecular en el tratamiento inicial de tromboembolismo venoso como para evaluar el efecto de la proporción variada de pacientes con cáncer incluidos (6% a 22,7%) sobre la incidencia de eventos de desenlace (recurrencia de tromboembolismo venoso, hemorragia y mortalidad) y sobre el efecto estimado del tratamiento. La heparina de bajo peso molecular ha sido ampliamente investigada en pacientes con trombosis venosa profunda, pero pocos estudios han incluido pacientes con embolia pulmonar. El riesgo de recurrencia de tromboembolismo venoso (odds ratio 0,77, IC de 95% 0.56-1.04), hemorragia mayor (odds ratio 0,60, IC de 95% 0.38-0.95) y mortalidad (odds ratio 0,72, IC de 95% 0.55 hasta 0.96) fue menor con heparina de bajo peso molecular en comparación con heparina no fraccionada. La proporción de pacientes con cáncer en estos estudios tuvo un efecto estadísticamente significativo sobre la incidencia de tromboembolismo venoso recurrente (p = 0,03) y mortalidad (p = 0,002), pero no tuvo influencia sobre los efectos estimados del tratamiento con heparina de bajo peso molecular. La heparina de bajo peso molecular es efectiva y segura en el tratamiento inicial de tromboembolismo venoso.