The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 5. Encapsulated bleb after initial trabeculectomy.

OBJETIVO: Comparar la incidencia de la ampolla encapsulada después de la trabeculectomía en ojos con y sin previa trabeculoplastia con láser de argón y evaluar otros factores de riesgo para el desarrollo de encapsulados ampolla. MÉTODOS: Tras el fracaso del tratamiento médico, ojos incluidos en el Estudio de Intervención de Glaucoma Avanzado (AGIS) fueron asignados al azar a las secuencias de las intervenciones de partida, ya sea con trabeculoplastia con láser de argón o la trabeculectomía. En el presente estudio se comparó la evolución clínica durante 1 año después de la trabeculectomía en 119 ojos con láser de argón no trabeculoplastia con la de 379 ojos sin previa trabeculoplastia con láser de argón. Los datos sobre la ampolla de encapsulación se recogieron en el momento en que la encapsulación fue diagnosticado, y 3 y 6 meses más tarde. Resultados: De los múltiples factores examinados en los datos AGIS para el riesgo de desarrollar ampolla encapsulada, sólo el género masculino y graduación de la secundaria sin mayor educación formal fueron estadísticamente significativas. La encapsulación se produjo en el 18,5% de los ojos con láser de argón anterior fracaso trabeculoplastia y el 14,5% de los ojos sin previa trabeculoplastia con láser de argón (riesgo relativo no ajustado, 1,27; límites de confianza del 95% = 0,81, 2,00, P = 0,23). Después de ajustar por edad, sexo, nivel educativo, establecido sistémicos beta-bloqueantes, la diabetes, la puntuación del campo visual, y años desde el diagnóstico de glaucoma, esta diferencia no se mantiene estadísticamente significativa. Cuatro semanas después de la trabeculectomía, la presión intraocular promedio era 7,5 mm Hg más alta en los ojos con (22,5 mm de Hg) que sin (15,0 mm de Hg) ampolla encapsulada; en 1 año después de la trabeculectomía y la reanudación de la terapia médica cuando sea necesario, este exceso se redujo a 1,4 mm de Hg. CONCLUSIONES: Este estudio, al igual que dos estudios anteriores, que se encuentra el sexo masculino es un factor de riesgo para la ampolla encapsulación. Cuatro estudios, incluyendo el presente estudio, han informado de una tasa más alta de encapsulación en ojos con trabeculoplastia con láser de argón anterior; en dos de los estudios, uno de los cuales era el presente estudio, la tasa no fue estadísticamente significativamente superior; en los otros dos estudios la tasa fue significativamente mayor. La presión intraocular media de 4 semanas post-operatorio fue mayor en ojos con que sin ampolla encapsulada, con la reanudación del tratamiento médico de los dos medios se reunieron después de 1 año.