Characterization of newer subgroups of fulminant and subfulminant pancreatitis associated with a high early mortality.

ANTECEDENTES: La estratificación del riesgo de pancreatitis aguda (PA) es importante. OBJETIVO: Caracterizar los pacientes con pancreatitis severa temprana, identificar factores de riesgo de severidad, y evaluar sus resultados. MÉTODOS: Todos los pacientes consecutivos con AP se incluyeron en el estudio. Evaluación de la severidad hecho por puntuación APACHE II, y la presencia y la intensidad de la insuficiencia de órganos (DE). DE fue graduada de 1 a 4. Los pacientes con pancreatitis grave fueron divididas en principios y finales de AP grave grave. El criterio para principios de AP grave (ESAP) fue severo DE plazo de 7 días a partir de la pancreatitis. Los pacientes con ESAP se subdividieron en fulminante y subfulminante AP basado en el tiempo de DE, es decir, <72 h, y entre 4 y 7 días de la pancreatitis, respectivamente. Resultados: De los 282 pacientes con AP, 144 (51%) tenían PA leve, 32 (11,34%) tenían ESAP, y 106 (37,58%) tenían a finales PA severa. De los pacientes ESAP (edad media 45,4 años, 22 hombres), 10 pacientes tenían AP fulminante y 22 tenían subfulminante AP. Los pacientes con ESAP tuvieron mayor admisión APACHE II en comparación con los pacientes con fines de AP grave (14,9 vs 8,8, p <0,001). La proporción de pacientes con fallo multiorgánico fue significativamente mayor en comparación con la ESAP finales de AP severa (75% vs 26%, P <0,001). La diferencia en la mortalidad fue significativa en el fulminante, subfulminante y tarde PA severa (90%, 72,7% y 30%, p <0,001). Los pacientes con ESAP representaron el 44% de todas las muertes. Los predictores de mortalidad fueron el desarrollo y la aparición temprana de la insuficiencia orgánica. CONCLUSIONES: Hemos caracterizado nuevos subgrupos de pacientes con fulminante y subfulminante AP con importantes implicaciones pronósticas y de gestión.