Randomized study of systemic chemotherapy following complete excision of nonosseous sarcomas.

Entre junio de 1975 y abril de 1981, 61 de los 177 pacientes elegibles cuyos sarcomas de las extremidades o el origen del tronco no óseo había sido completamente extirpado todo o después de las recidivas locales de acuerdo en participar en un estudio aleatorizado de quimioterapia adyuvante. Dermatofibrosarcoma, linfomas, mieloma, sarcoma de Kaposi, y el rabdomiosarcoma embrionario fueron excluidos como son los pacientes con segundos cánceres primarios importantes y los que recibieron radioterapia preoperatoria o postoperatoria. Después de la estratificación por estado anatómico de la enfermedad, lugar de origen, y el grado histológico, al azar la mitad de los 61 participantes comenzaron alternando ciclos de vincristina / ciclofosfamida / dactinomicina y vincristina / doxorubicina / dacarbazina cada seis semanas durante un año. El grupo de control se evaluó a intervalos de seis semanas sin quimioterapia adyuvante, pero estos pacientes se les ofreció esta quimioterapia después si tenían enfermedad progresiva extirpado. Aunque 30% de los 61 pacientes experimentaron recurrencia local de la enfermedad dentro de los primeros cinco años después de la aleatorización, y sólo el 54% eran continuamente libre de la enfermedad durante cinco o más años, el 82% se sobrevive a los cinco años (cálculos de Kaplan-Meier) con una mediana seguimiento de 64,3 meses. Supresión parcial de metástasis a distancia de quimioterapia adyuvante fue evidente en el estudio general, en la categoría tumor extremidades, y en el subgrupo de pacientes que habían recibido cirugía para salvar un miembro, sin embargo, se demostró ninguna ventaja de supervivencia para los pacientes tratados con quimioterapia. Los 30 pacientes sin quimioterapia adyuvante tratados recibieron un total de tres toracotomías en comparación con 17 toracotomía de rescate para los pacientes de control 31, sin embargo, la cirugía de rescate para las recidivas locales ha sido similar en los dos grupos. Recientes mejoras en la supervivencia de los pacientes con sarcomas de tejido blando no es necesariamente un resultado de la quimioterapia adyuvante o radioterapia.