Use of C-reactive protein in differentiation between acute bacterial and viral otitis media.

OBJETIVOS: Los objetivos de esta investigación fueron: (1) para determinar el grado de elevación de suero de proteína C-reactiva (PCR) en complicaciones otitis media aguda (OMA); (2) para comparar los niveles de PCR en suero en la otitis media bacteriana y viral; y (3) para determinar si un único nivel de CRP en suero, obtenido temprano en el curso de la OMA, podría utilizarse para diferenciar entre la otitis media bacteriana y viral. DISEÑO Y MÉTODOS: Los sueros se obtuvieron de los lactantes y los niños sanos con OMA que eran de 3 meses a 7 años de edad entre 1989 y 1991. Timpanocentesis, estudios bacterianas y virales de los fluidos del oído medio, se realizaron estudios virológicos de muestras de lavado nasal mediciones de los títulos de anticuerpos en suero para virus respiratorios, recuentos sanguíneos, y la cuantificación de las concentraciones de PCR en suero. Después de la timpanocentesis inicial, un antibiótico oral fue dada para los próximos 10 días. Los pacientes fueron reevaluados clínicamente los próximos 4 semanas. Medición de resultados: las concentraciones de PCR en suero se compararon entre los sujetos con OMA que fueron divididos en cuatro grupos en función de los resultados de los estudios bacteriológicos y virológicos: grupo I, infección bacteriana (n = 82); infecciones del grupo II, bacterianas y virales (n = 69); grupo III, la infección viral (n = 12); y el grupo IV, no patógeno identificable (n = 22). RESULTADOS: No hubo diferencia estadística en los valores de PCR en suero entre los cuatro grupos. Los rangos de CRP eran de menos de 0,6 hasta 22,8, a menos de 0,6 a 17,8, menos de 0,6 a 2,0, y menos de 0,6 a 6,8 mg / dl en los grupos I a IV, respectivamente. Sin embargo, cuando los valores de CRP en los casos bacterias-positivos se compararon con las concentraciones de PCR en los casos de bacterias negativas (1,58 +/- 3,16 vs 0,64 +/- 1,24 mg / dl), la diferencia fue estadísticamente significativa. Además, una proporción significativamente mayor de casos de bacterias positivas tenía concentraciones de PCR en suero mayor que 2 mg / dL, en comparación con aquellos en los casos de bacterias negativas. No hubo correlación entre los valores iniciales de PCR y los hallazgos clínicos y / o la liquidación de las bacterias del oído medio. Después de 10 días de tratamiento con antibióticos, los valores de PCR volvieron a la normalidad (<0,6 mg / dl) en todos los casos. CONCLUSIÓN: En la OMA, la gama de CRP en suero varió de menos de 0,6 a 22,8 mg / dL. Los valores altos de PCR (> 2,0 mg / dl) se asociaron con un 22% de los casos de OMA bacteriana, pero sólo con el 6% de los no bacteriana OMA. Se encontraron altos niveles de CRP en suero que ser muy específico en la detección de OMA bacteriana, y no se encontraron casos de otitis media aguda viral sin una infección bacteriana concurrente a exhibir niveles séricos elevados de CRP.