Ultrasonographic endometrial thickness after medical and surgical management of early pregnancy failure.

OBJETIVO: Hemos tratado de comparar el grosor endometrial después del misoprostol o dilatación y curetaje (D & C) para el fracaso del embarazo temprano y para evaluar el valor predictivo de grosor endometrial para su posterior D & C después del tratamiento con misoprostol. MÉTODOS: En un ensayo aleatorio de la gestión de falla precoz del embarazo, 491 mujeres fueron tratadas con misoprostol por vía vaginal, y 161 fueron tratados con D & C. La ecografía transvaginal estaba prevista para el 2 y 14 días después de que el tratamiento con misoprostol y 14 días después de D & C. RESULTADOS: La media del espesor endometrial de los 14 días después del tratamiento fue de 9,0 mm para el grupo de misoprostol y 6,9 mm para el grupo de D & C, (diferencia de 2,1 mm, 95% intervalo de confianza [IC] del 1,0 a 3,2). Después de las 2 ecografías y 14 días después de misoprostol, 13 (3,8%) y 12 (3,2%) mujeres, respectivamente, fue sometido posteriormente a D & C. Las mujeres que requieren de D & C después de la expulsión tuvo éxito significativamente mayor grosor del endometrio que las que no hizo en 2 días (diferencia media 5,2 mm, IC 95% 1.6 a 8.8) y 14 días (diferencia media de 5,5 mm, IC 95% 2.3 a 8.8) después de misoprostol . Sin embargo, el grosor del endometrio es un pobre predictor de la posterior dilatación y legrado Las áreas bajo las curvas características operativas del receptor para el grosor del endometrio a los 2 y 14 días fueron 0,71 y 0,73, respectivamente. Independientemente de los valores de corte utilizados para predecir la posterior dilatación y legrado, grosor endometrial tuvo un valor predictivo positivo del 40% o menos. CONCLUSIÓN: La diferencia en el grosor endometrial entre el misoprostol y el tratamiento de D & C para el fracaso del embarazo temprano no es clínicamente significativa. El grosor endometrial no es un predictor útil de una intervención quirúrgica posterior después de la expulsión exitosa del saco gestacional después de misoprostol para el fracaso del embarazo temprano. Registro de ensayos clínicos: ClinicalTrials.gov, www.clinicaltrials.gov, NCT00177333 Nivel de evidencia: I