Defining the inherent stability of degenerative spondylolisthesis: a systematic review.

OBJETO Existe una gama de opciones quirúrgicas para el tratamiento de espondilolistesis lumbar degenerativa (DLS). La técnica elegida depende intrínsecamente en la estabilidad de los DLS. A pesar de un importante cuerpo de literatura dedicada al análisis de los resultados de numerosos procedimientos de DLS, se ha llegado a un consenso sobre la definición o clasificación de la enfermedad con respecto a la estabilidad o el papel que debe desempeñar la inestabilidad en un algoritmo de tratamiento. El propósito de este estudio fue definir los grados de la estabilidad y el desarrollo de una guía para decidir el enfoque óptimo en el manejo quirúrgico de pacientes con DLS. Métodos Los autores realizaron una revisión sistemática cualitativa de análisis clínicos o biomecánicas que evalúan la estabilidad y los resultados quirúrgicos de DLS para el período 1990-2013. Fue excluido de investigación centrado en las formas nondegenerative de espondilolistesis o estenosis espinal sin DLS asociada. Los resultados primarios fueron extraídos los parámetros clínicos y radiográficos indicativos de inestabilidad DLS. RESULTADOS Los siguientes parámetros preoperatorios son predictores de la estabilidad en DLS: signos reestabilización (pérdida disco altura, formación de osteofitos, esclerosis placa terminal vertebral, y osificación del ligamento), sin cambio de ángulo disco o inferior a 3 mm de la traducción en las radiografías dinámicas, y la ausencia de dolor en la espalda baja. La validez y la magnitud de la contribución de cada parámetro sólo se pueden determinar mediante la evaluación prospectiva debidamente alimentado en el futuro. La identificación de estos parámetros ha permitido la creación de un esquema preliminar de clasificación inestabilidad DLS (DSIC), basado en la evaluación preoperatoria de DLS estabilidad. CONCLUSIONES estabilidad espinal es un factor importante a tener en cuenta en la evaluación y tratamiento de los pacientes con DLS. Evaluación cualitativa de la mejor evidencia disponible revela los parámetros clínicos y radiográficos para la creación del DSIC, una ayuda a la decisión para ayudar a los cirujanos a desarrollar un método de evaluación preoperatoria de las opciones de tratamiento DLS mejor estratificar.