Direct comparison of treatment responses, remission rates, and drug adherence in patients with rheumatoid arthritis treated with adalimumab, etanercept, or infliximab: results from eight years of surveillance of clinical practice in the nationwide Danish DANBIO registry.

OBJETIVO: Comparar los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa directamente en relación con las tasas de respuesta al tratamiento, remisión, y la tasa de supervivencia de drogas en pacientes con artritis reumatoide (AR), e identificar los factores pronósticos clínicos para la respuesta. MÉTODOS: El registro DANBIO nacional recoge datos sobre pacientes de reumatología que recibieron la atención habitual. Para el presente estudio, se incluyeron pacientes de DANBIO que tenían RA (n = 2326) en los que se inició el primer tratamiento biológico (29% adalimumab recibida, el 22% recibieron etanercept, y el 49% recibieron infliximab). Se identificaron predictores basales de la respuesta al tratamiento. Se calcularon los odds ratios (OR) para las respuestas clínicas y ratios de remisión y de riesgo (CR) para la retirada del fármaco, corregido por la edad, la duración de la enfermedad, el Disease Activity Score en 28 articulaciones (DAS28), seropositividad, metotrexato concomitante y prednisolona, ​​número de medicamentos anteriores modificadores de la enfermedad, central y el estado funcional (puntuación en el Cuestionario de Evaluación de la Salud). RESULTADOS: El setenta por ciento de mejora de acuerdo con el American College of Rheumatology criterios (una respuesta ACR70) se logró en el 19% de los pacientes después de 6 meses. La edad avanzada, el tratamiento concomitante prednisolona, ​​y el estado funcional bajo al inicio del estudio fueron predictores negativos. Las RUP (95% intervalo de confianza [IC del 95%]) para una respuesta ACR70 fueron (IC del 95%: 1,52 a 2,76) 2,05 para adalimumab frente a infliximab, 1,78 (IC del 95%: 1,28 a 2,50) para etanercept frente a infliximab, y 1,15 (95 % CI 0,82-1,60) para adalimumab frente a etanercept. Se observaron los predictores y RUP similares para una buena respuesta de acuerdo a los criterios de la Liga Europea contra el Reumatismo, DAS28 remisión clínica y la remisión de Enfermedades Índice de Actividad. A los 48 meses, las horas para la retirada del fármaco fueron 1.98 para infliximab frente a etanercept (95% 1,63-2,40), 1,35 para infliximab frente adalimumab (IC del 95%: 1,15 a 1,58) y 1,47 para adalimumab frente a etanercept (IC del 95%: 1,20 a 1,80 ). CONCLUSIÓN: Mayor de edad, el estado funcional bajo, y el tratamiento de prednisolona concomitante fueron predictores negativos de una respuesta clínica y remisión. Infliximab tenido las tasas más bajas de la respuesta al tratamiento, remisión de la enfermedad, y el cumplimiento del tratamiento, adalimumab tenían las mayores tasas de respuesta al tratamiento y remisión de la enfermedad, y etanercept tenido las tasas de supervivencia de drogas más largas. Estos resultados fueron consistentes tras la corrección de los factores de confusión y los análisis de sensibilidad y en las medidas de resultado y los tiempos de seguimiento.