Impact of earlier HAART initiation on the immune status and clinical course of treated patients on the basis of cohort data of the German Competence Network for HIV/AIDS.

PROPÓSITO: Hasta ahora, los estudios sobre la terapia antirretroviral (TARGA) la iniciación de gran actividad han mostrado resultados inconsistentes en parte. Nuestro estudio investigó el curso clínico y el curso de estado inmune después de la iniciación de TARGA en CD4 de células-count / l de pacientes tratados entre 250 y 349 (grupo 1), en comparación con 350 a 449 (grupo 2), sobre la base de la cohorte de la Red de Competencia para el VIH / SIDA (KompNet cohorte). MÉTODOS: Los pacientes tenían que ser ingenuo-HAART. La medicación tuvo que empezar cuanto antes en 1996, siendo al menos una terapia de combinación triple. Los principales criterios de valoración de la muerte, primera enfermedad definitoria de sida y la primera gota de CD4 de células-count / l por debajo de 200 se evaluaron como tiempos de eventos censurados entre el inicio de la TARGA (t (0)) y la fecha del primer evento / fecha de la última observación. Las probabilidades de intervalos libre de eventos desde t (0) se calcularon mediante la estimación de Kaplan-Meier, en comparación con pruebas de rango logarítmico. Los resultados fueron ajustados por factores de confusión mediante regresión de Cox. Además, se estimaron la incidencia. RESULTADOS: Un total de 822 pacientes cumplieron los criterios de inclusión (grupo 1: 526, grupo 2: 296), que abarcan 4.133 pacientes-año (PY) globales. En el grupo 1, 0,64 casos de muerte / se encontraron 100 py, con el vale correspondiente siendo 0,17 en el grupo 2. En el grupo 1, produjo 1,38 eventos que definen el SIDA / 100 py, mientras que fue de 0,78 en el grupo 2. En el grupo 1, 2,64 eventos de primera gota de CD4 de células-count / l por debajo de 200 se produjeron por 100 py, en comparación con 0,77 en el grupo 2. Estimaciones de Kaplan-Meier mostraron diferencias significativas con respecto a la muerte borderline (p = 0,063), no hay diferencias en cuanto a la primera enfermedad definitoria de sida (p = 0,148) y claras diferencias con respecto a la primera gota de CD4 de células-count / l por debajo de 200 (p = 0,0004 ). CONCLUSIONES: Los resultados dieron un fuerte indicio para un inicio de la terapia en mayor CD4-celular-count / l con respecto al resultado de muerte en los pacientes tratados. Se mostró un claro beneficio con respecto a la primera caída de las células CD4-células-count / l por debajo de 200.