Spironolactone in chronic hemodialysis patients improves cardiac function.

Se realizó este estudio para evaluar si dosis bajas de espironolactona puede administrarse en pacientes en hemodiálisis (HD) con insuficiencia cardiaca moderada o grave como para mejorar la función cardiovascular y reducir la hospitalización sin inducir hiperpotasemia. Se incluyó a 16 pacientes en HD crónica con insuficiencia cardiaca moderada o grave y fracción de eyección del ventrículo izquierdo: 5 45%. En un estudio aleatorio controlado con placebo doble ciego, un grupo de 8 pacientes recibieron 25 mg de espironolactona después de cada sesión de diálisis dentro de los seis meses, y el resto recibió un placebo. La ecocardiografía se realizó en todos los pacientes para evaluar la fracción de eyección y la masa ventricular izquierda durante 12 horas después de la finalización de la hemodiálisis en el principio y el final del estudio. El potasio en suero se midió antes de la diálisis cada 4 semanas. La fracción de eyección media aumentó significativamente más en el grupo de espironolactona durante el período de estudio que en el grupo placebo (6,2 + / - 1,64 vs 0,83 + / - 4,9, P = 0,046). La masa ventricular izquierda media disminuyó en el grupo de espironolactona, pero aumentó significativamente en el grupo de placebo durante el período (-8,4 + / - 4,72 vs 3 + / - 7,97. 95%, P = 0,021). La incidencia de hiperpotasemia no aumentó significativamente en el estudio o grupos controlados. En conclusión, nos encontramos en este estudio que la administración de espironolactona en pacientes en hemodiálisis crónica con insuficiencia cardiaca moderada o severa mejoró sustancialmente su función cardíaca y disminuye la masa ventricular izquierda sin desarrollo de hiperpotasemia significativa.