Sensitization following Thymoglobulin and Atgam rejection therapy as determined with a rapid enzyme-linked immunosorbent assay. US Thymoglobulin Multi-Center Study Group.

Monoclonales y policlonales anti-timocitos preparaciones juegan un papel importante en la inmunosupresión trasplante de órganos sólidos. Si bien en general se acepta que el bloqueo de anticuerpos anti-idiotípicos pueden disminuir la eficacia de tratamiento con preparaciones de anticuerpo monoclonal de ratón, los niveles de sensibilización y efectos posteriores sobre la eficacia del tratamiento son menos claros para las preparaciones policlonales. Las muestras de suero se obtuvieron de 148 pacientes que participaron en un estudio multicéntrico, doble ciego y aleatorizado de fase III de ensayo comparando Atgam (Pharmacia Upjohn, caballo globulina antitimocito) con Timoglobulina (SangStat Medical Corporation, conejo anti-timocitos globulina). Los receptores de un aloinjerto renal sometidos a primera o segunda biopsia de rechazo agudo probado fueron asignados al azar al tratamiento con Atgam o Timoglobulina. Las muestras de suero fueron analizadas para detectar la presencia de anticuerpos anti-timoglobulina y anti-Atgam. Niveles de sensibilización para IgG de conejo en tratados Timoglobulina pacientes (68%, n 54 =) fue similar a la sensibilización a caballo IgG en Atgam pacientes tratados (78%, n 54 =) (a dos caras valor de p = 0,4, prueba exacta de Fisher ), aunque Atgam pacientes tratados permanecieron sensibilizado más largo (en el día 90, 67% de anti-IgG de caballo positivo en Atgam tratados vs 24% de anti-IgG de conejo en Timoglobulina positivo, p = 0,001). No se observaron diferencias en la producción de una respuesta de reacción cruzada. Del mismo modo, la sensibilización no tuvo ningún efecto significativo en el éxito o fracaso del tratamiento. Para tratadas Timoglobulina los pacientes, la tasa de sensibilización en los pacientes tratados con éxito fue del 68%, mientras que pacientes con fracaso del tratamiento fue del 71% (p = no significativo, ns). En Atgam pacientes tratados, la tasa de sensibilización en los pacientes tratados con éxito fue del 82%, mientras que en los pacientes con fracaso del tratamiento fue de 67% (p = ns). En conclusión, los pacientes tratados con Timoglobulina y los pacientes tratados con Atgam exhibieron niveles similares de sensibilización, presensitization y sensibilización reactividad cruzada, aunque la respuesta anti-caballo fue más duradera, ni presensitization ni sensibilización inducida por el tratamiento parecía eficacia efecto del tratamiento.