Effects of metformin on spontaneous and clomiphene-induced ovulation in the polycystic ovary syndrome.

ANTECEDENTES: Las mujeres obesas con el síndrome de ovario poliquístico son relativamente insensibles a la inducción de la ovulación por clomifeno. La hipótesis de que la reducción de la secreción de insulina por la metformina la administración, aumentar la respuesta ovulatoria al clomifeno. MÉTODOS: Se realizó de tolerancia oral a la glucosa en las pruebas antes y después de la administración de 500 mg de metformina o placebo tres veces al día durante 35 días en 61 mujeres obesas con el síndrome de ovario poliquístico. Las mujeres que ovulan espontáneamente, no se les dio 50 mg de clomifeno al día durante cinco días sin dejar de tomar metformina o placebo. Progesterona sérica se midió en los días 14, 28, 35, 44 y 53, y la ovulación se presume que habría ocurrido si la concentración superó el 8 ng por mililitro (26 nmol por litro) en cualquiera de estos días. Resultados: Veintiún mujeres en el grupo tratado con metformina y 25 mujeres en el grupo placebo recibieron clomifeno porque no ovulan de forma espontánea durante la primera fase del estudio. Entre las 21 mujeres que recibieron metformina más clomifeno, la media (+ /-SE), área bajo la curva de insulina en suero tras la administración oral de glucosa disminuyó de 6,745 + / -2,021 a 3,479 + / -455 microU por mililitro por minuto (40,5 + / - 12,1 a 20,9 + / -2,7 nmol por litro por minuto, P = 0,03), pero no ha cambiado significativamente en los 25 las mujeres que recibieron placebo más clomifeno. Diecinueve de las 21 mujeres (90 por ciento) que recibieron metformina más clomifeno ovulado (concentración media pico de progesterona sérica, el 23,8 + / -3,4 ng por mililitro [7,6 + / -10,9 nmol por litro]). Dos de las 25 mujeres (8 por ciento) que recibieron placebo más clomifeno ovulación (P <0,001). En general, 31 de las 35 mujeres (89 por ciento) tratados con metformina ovularon espontáneamente o en respuesta a clomifeno, en comparación con 3 de los 26 mujeres (12 por ciento) tratados con placebo. CONCLUSIONES: La respuesta ovulatoria al clomifeno puede aumentar en las mujeres obesas con el síndrome de ovario poliquístico por la disminución de la secreción de insulina con metformina.