Clinical effectiveness of selective granulocyte, monocyte adsorptive apheresis with the Adacolumn device in ulcerative colitis.

El propósito de este meta-análisis fue determinar si los granulocitos de adsorción selectiva y aféresis de monocitos (aféresis GMA), utilizando el dispositivo Adacolumn puede reducir los síntomas clínicos y signos endoscópicos de inflamación en pacientes con colitis ulcerosa (CU). Una búsqueda exhaustiva de ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados hasta mayo de 2008 se llevó a cabo. Calidad de cada estudio fue evaluada y los datos reportados en los resultados se resumieron. Riesgo relativo (RR) y las estimaciones del 95% intervalos de confianza (IC) se calcularon utilizando el modelo de efectos fijos. Se cuantificó la heterogeneidad estadísticamente y se explica por la variación en el diseño del ensayo. Siete ECA que incluyeron 594 pacientes se encontraron, y seis ensayos controlados aleatorios sobre la CU activa contribuyeron a los análisis más importantes. En la mitad de los ensayos, aféresis GMA fue comparado con los esteroides. Sólo un ensayo fue cegado por completo. Una respuesta o remisión después de 6 semanas se logró con más frecuencia en los pacientes tratados con aféresis de GMA (RR 1,42, IC 1,15-1,75). Además, después de 12 semanas, aféresis GMA produce significativamente más altas tasas de remisión (RR 1,41, IC 1,08-1,83), pero a largo plazo los datos eran escasos. En los ensayos que compararon la aféresis de GMA y esteroides (n = 220 pacientes), los efectos secundarios fueron mucho menos frecuentes en los grupos de aféresis GMA (RR 0,19, IC 0.11 a 0.34). Pruebas homogéneo de siete ECA indican que la aféresis GMA induce una remisión clínica en una mayor proporción de pacientes con CU, en comparación con la terapia médica convencional.