An update on the impact of pre-transplant transfusions and allosensitization on time to renal transplant and on allograft survival.

ANTECEDENTES: Las transfusiones de sangre tienen el potencial de mejorar la supervivencia del injerto, inducir a la sensibilización y transmitir infecciones. La práctica clínica actual es reducir al mínimo las transfusiones en los candidatos de trasplante renal, pero no está claro si la evidencia sigue apoyando evitar transfusiones pretrasplante. Los cambios en el sistema de pago de Medicare pueden aumentar las tasas de transfusión. Por lo tanto hay una necesidad de volver a evaluar la literatura para mejorar las opciones de gestión de los candidatos a trasplante renal. MÉTODOS: Se realizó una aplicación de un enfoque sistemático y dirigido en MEDLINE (R), Embase (R), y la Biblioteca Cochrane para las publicaciones en idioma Inglés (plazo: 01/1984--03/2011) capturó 180 estudios y datos a disposición del público de registros y evaluar el impacto de las transfusiones en alosensibilización y la supervivencia del injerto, y el impacto de alosensibilización en la supervivencia del injerto y el tiempo de espera. RESULTADOS: Las transfusiones de sangre siguen siendo una causa importante de alosensibilización, con alosensibilización asociado con un mayor rechazo y pérdida del injerto, y ya los tiempos de espera para el trasplante. Aunque estudios anteriores mostraron un efecto beneficioso de las transfusiones en la supervivencia del injerto, este beneficio ha desaparecido en gran parte en la era posterior a la ciclosporina debido a la mejora de los resultados del injerto con la práctica actual. Los datos recientes sugieren que puede ser el componente de anticuerpo específica del donante de alosensibilización que lleva el riesgo a los resultados de injerto. CONCLUSIONES: Los resultados de esta revisión indican que el evitar transfusiones siempre que sea posible es una opción de gestión que podrían prevenir los efectos perjudiciales en los pacientes que esperan un trasplante de riñón.